溫?zé)岵≌撸烁忻皶r令之溫邪熱邪為病，發(fā)于三、四五、六月者是也。世俗不知，概以春夏秋三時感冒，俱稱為傷寒，輒用仲景節(jié)庵諸書，發(fā)表溫里之法，誤殺蒼生，不得不辨。今將四時感冒癥脈病名，逐一詳明，庶不誤治。夫傷寒者，乃大雪以后為終之氣，足太陽寒水司令，冰凍嚴(yán)寒，觸冒寒邪，即頭疼發(fā)熱惡寒，身疼腰痛，脊強無汗，脈浮而緊，此寒邪傷于太陽營分，故謂傷寒，麻黃湯主之。若頭疼發(fā)熱惡風(fēng)，自汗脈浮而緩，此風(fēng)邪傷于太陽衛(wèi)分，即為傷風(fēng)，桂枝湯主之。若頭疼發(fā)熱惡寒，身疼腰疼脊強，無汗煩躁，脈浮而緊，此風(fēng)寒兩傷營衛(wèi)，大青龍湯主之。三證總為傷寒，此則宜遵二氏之書治法，喻嘉言之《尚論篇》，陶節(jié)庵之《家秘的本》，《殺車槌法》所并宜深玩也。立春以后為初之氣，厥陰風(fēng)木司令，或初春寒氣應(yīng)去而未去，如見上項太陽諸癥，仍為傷寒，宜以前湯小劑發(fā)表，或用九味羌活湯加減治之。若值天氣溫暄，微溫之風(fēng)，人感即病，謂之風(fēng)溫癥。顯往來寒熱，頭痛惡風(fēng)，口苦咽干，目眩耳聾，胸脅肋髀俱痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，或惡心嘔吐，胃脘當(dāng)心而痛，自汗脈弦，邪在足少陽也，當(dāng)以辛涼輕散，小柴胡湯加減治之，內(nèi)以甘寒和解，與冬傷于風(fēng)，感不即病，至春溫令伏風(fēng)內(nèi)發(fā)而為風(fēng)溫迥異。須知初春時令，或寒或溫或熱不一，當(dāng)細辨明，隨癥施治。清明以后，為二之氣，少陰君火司令，感冒溫風(fēng)，則手厥陰心包代心君為病，以心為君主，義不受邪故也。其癥頭痛，或不痛，但身熱，始起微惡寒無汗，心中澹澹大動，或煩躁發(fā)疹，左手脈洪而盛，此受時令溫邪為病，名曰溫病，與冬傷于寒，伏匿至春，而發(fā)為溫病不同。宜柴胡丹皮湯，煎服探吐，以取微汗解表，經(jīng)謂火郁發(fā)之之意也。芒種以后，為三之氣，手少陽相火司令，感冒熱邪，則三焦經(jīng)絡(luò)受病，其癥頭痛發(fā)熱，惡風(fēng)自汗，目銳 連耳后痛，耳鳴耳聾，眩暈咽痛，肩 肘臂外廉皆痛，或煩躁發(fā)斑，右手脈洪而盛，此受時令熱邪為病，名曰熱病，宜柴胡丹皮湯，探吐解表。蓋溫?zé)岣忻?，皆入手?jīng)，不在足經(jīng)受病，如遇傳變，則當(dāng)隨其所傳，或手經(jīng)或足經(jīng)之現(xiàn)癥治法處方，此治溫?zé)嶂缶V也。然在大暑小暑之時，又有中暑一癥。 即《金匱》云∶太陽中熱者喝是也。汗出惡寒，身熱而渴，其脈必虛，當(dāng)用人參白虎湯〔詳在暑門?！沉⑶镆院螅瑸樗闹畾?，太陰濕士司令，然濕土寄旺于四季之末，長夏濕病最多，若一身盡痛發(fā)熱，身色如熏黃，此即《金匱》云∶濕家之為病也。治宜羌活四苓散，加茵陳、山梔之屬?！伯?dāng)從濕門參治?！澈兑院?，為五之氣，陽明燥金司令，若身熱微頭痛，灑淅惡寒，即秋時感涼，謂之燥病，治宜羌防香蘇散，表散其邪為主。若嘉言云∶諸氣憤郁，諸痰喘嘔，咳不止而出白血死者，謂之燥病，乃傷于內(nèi)者為言，故制清燥救肺湯，皆滋陰清涼之品，施于火熱刑金，肺氣受傷者宜之，設(shè)以治外感清涼時氣之燥，則以涼投涼，病必增劇，可不辨歟！經(jīng)曰∶治病必求其本，必先歲氣，蓋有其時，必有其氣，有其氣，必有其經(jīng)絡(luò)臟腑受邪，故曰∶乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘季夏則脾先受之，乘秋則肺先受之，乘冬則腎先受之，以故溫?zé)嶂埃菓?yīng)心主包絡(luò)三焦受之而無疑也。夫春溫風(fēng)木，夏熱君相暑火，長夏濕土，秋涼燥金，冬寒寒水，謂之六淫，正氣感之而病，各隨其氣，而命其名，施其治，已明于前。若春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反涼，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，即風(fēng)火暑濕燥寒之客氣流行，如臨于春夏秋冬六位主氣之上，故與時令有異。如太陽寒水，加于盛夏則寒，即為感寒，君相加于隆冬則暖，即為冬溫。 但客氣為病，沿家合巷，長幼相似，乃天地流行之氣感人所致，第當(dāng)取其風(fēng)火暑濕燥寒之客氣一邪而為主治，世混稱非時感冒，概作傷寒治之，誤矣！又謂瘟疫，更出不經(jīng)，若伏邪內(nèi)發(fā)之溫病，經(jīng)曰∶冬傷于寒，春必溫病。又曰∶冬不藏精者，春必病溫。此言致溫病之由也。其溫病之癥，仲景曰∶太陽病發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。蓋冬傷于寒，足太陽先受之，若冬不藏精之人。寒直入腎，多從太陽始者，受于陰而發(fā)于陽也。春令陽氣發(fā)越，邪亦從之內(nèi)出，故發(fā)熱；津液為伏邪煎熬所傷，故渴；表無邪，故不惡寒。又曰∶風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮。蓋腎與膀胱，一臟一腑，同時病發(fā)，所以其脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠，鼻必鼾，語言難出，一一盡顯少陰本癥。此言冬傷于風(fēng)，至春發(fā)為風(fēng)溫之病，必兼上言太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒之癥，不可汗，又不可下，若誤汗誤下，是促其亡也。故遇春令始病即見口渴，舌苔干燥，心煩小便黃赤，咳喘氣急等癥，外顯身熱不惡寒，即是冬傷于寒，春必病溫之癥。因寒邪伏匿，郁久壅熱，暗耗腎水，至春發(fā)出。其病最重，百中難救六、七。若始病即見口渴，舌苔干燥等癥，外又頭痛發(fā)熱惡寒者。乃兼感時令之邪，外內(nèi)合發(fā)，與一臟一腑〔如腎與膀胱，脾與胃，肝與膽俱傷?！硟筛袀嗨疲恢沃Y。但兩感乃邪從外入，而合發(fā)則內(nèi)外兩邪相合為病，不可不辨。大法治伏邪而發(fā)為溫病、風(fēng)溫之癥，當(dāng)用辛涼，微汗透表，兼以養(yǎng)陰，顧其津液，清熱調(diào)胃。便實者，僅用疏利，不可大下，恐傷陰氣，致變壞癥。然又當(dāng)推《難經(jīng)》云∶溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)而動，各隨其經(jīng)所在而取之。夫邪之所在，其氣必虛，所以伏邪內(nèi)發(fā)，乃隨臟腑虛處而發(fā)，如水之流行，洼先受之，必審邪發(fā)何經(jīng)，則隨經(jīng)施治。如見頭項痛，腰脊強，則從太陽治；如見目痛鼻干不得臥，自汗譫語，大渴心煩，則從陽明治之；如見胸脅痛，耳聾，寒熱往來，嘔而口苦，則從少陽治；如見腹?jié)M咽干，吐而食不下，自利而腹疼，則從太陰治；如見口燥舌干而渴，心煩但欲寐，則從少陰治；如見煩滿、囊縮、消渴，氣上沖心，心中熱痛，饑不欲食，食則吐蛔，下之利不止者，則從厥陰治之。當(dāng)推傷寒表里之法用藥，所以仲景于此不出方，而實有對癥之方存焉，即當(dāng)各隨其所得而攻之也。余論溫?zé)岚Y治，而因敘四時六氣感人之病，以及客氣流行，伏邪內(nèi)發(fā)，為溫病風(fēng)溫之癥，使學(xué)人因時以辨癥定名，因癥以察脈用藥，勿徒以傷寒概六氣之病。又當(dāng)推經(jīng)言有者求之，無者求之，但見何經(jīng)的癥，即用何經(jīng)治法，不可固執(zhí)拘板不移，始可無誤。要知溫?zé)嶂?，解表則與傷寒用麻、桂甘熱不同，如遇傳變陽明少陽三陰諸經(jīng)，及手經(jīng)諸癥，或清熱，或攻里，或救虛，總不外傷寒治法，一言以蔽之曰∶存津液。此治溫病之大要也。