陶節(jié)庵曰∶凡熱證有頭疼惡寒,皆是傷寒,無(wú)則皆非也,何則?傷寒則惡寒,傷食則惡食,理固然也。但在冬時(shí)惡寒為甚,蓋冬為正傷寒,天氣嚴(yán)凝,風(fēng)寒猛烈,觸冒之者,惡寒殊甚,其余時(shí)月惡寒亦微。冬時(shí)惡寒,腠理閉密,非辛溫不可,故以
桂枝等藥以治之。然風(fēng)與寒常相因,寒則傷榮,惡寒頭痛脈浮而無(wú)汗,則用
麻黃湯開(kāi)發(fā)腠理,以散邪,得汗則愈。風(fēng)則傷衛(wèi),頭痛惡風(fēng),脈浮緩而自汗,則用
桂枝湯充塞腠理以散邪,汗止即愈。若夫榮衛(wèi)俱傷,又非此二湯所治也,須
大青龍湯。然此湯大峻,其可代之者,有非冬時(shí)惡寒頭痛之證,皆宜辛涼之劑,通表里以和之則愈矣。若以冬時(shí)所用
桂枝辛涼之藥而通治之,則殺人矣。曰辛涼者何?
羌活沖和湯是也,兼能代
大青龍湯為至穩(wěn)。過(guò)此則少陽(yáng)陽(yáng)明二經(jīng)在乎半表里肌肉之間,脈亦不浮不沉。外證在陽(yáng)明則有目疼鼻干,不得眠之證,脈洪而長(zhǎng),以
葛根解肌湯、
升麻湯治之。在少陽(yáng)則胸脅痛而耳聾,脈見(jiàn)弦數(shù),以小
柴胡加減以和之。此三經(jīng)者,不從標(biāo)本,從乎中也。以小
柴胡湯加
葛根芍藥,治少陽(yáng)陽(yáng)明俱病如拾芥。若傳入里,外證悉罷,已無(wú)頭痛惡寒,脈見(jiàn)沉實(shí),便作實(shí)熱譫語(yǔ)惡熱,六七日不大便,口燥咽干而渴,輕則大
柴胡湯,重則三承氣湯。選用比之大人,劑惟輕緩而治之可也。
麻黃湯(治
傷寒頭痛,發(fā)熱腰痛,骨節(jié)痛,惡寒無(wú)汗而喘,以此汗之,蓋暖取汗至手足心而止,不須再服。)
桂枝湯(傷寒發(fā)熱惡寒有汗,以此和之。此為表虛不可再汗。)
大青龍湯(治傷寒脈浮緊,頭痛身痛,發(fā)熱惡寒,不得汗出煩躁,擾亂不安,以此汗之。)
羌活沖和湯(治太陽(yáng)經(jīng)傷寒無(wú)汗,發(fā)熱頭痛,惡寒脊強(qiáng),脈浮緊,又治非冬時(shí)或有暴寒中人,如傷寒者,以此治之萬(wàn)全。此方代
麻黃湯用極平穩(wěn)無(wú)害。)
解肌湯(治溫病天行時(shí)氣,頭痛壯熱,四時(shí)感冒,發(fā)熱而渴,不惡寒者用此。)
升麻湯(治
傷寒頭痛,憎寒壯熱,四肢疼痛,鼻干不臥,兼治四時(shí)感冒,不正之氣,忽然惡寒頭重。)
敗毒散(傷寒風(fēng)溫瘟疫,頭目昏眩,四肢疼痛,憎寒壯熱,項(xiàng)強(qiáng)目疼。)
小
柴胡湯(治傷寒要藥,不俱少陽(yáng),和解、表解有礙者,多宜用之,無(wú)誤。在小兒尤為平劑。已上方并見(jiàn)大人傷寒門(mén)。)
· 傷寒五六日,往來(lái)寒熱,胸脅苦痛,默默悸欲食,心煩喜嘔,或胸膈煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞,或心下悸,小便不利,或不渴身有微熱者,此湯主之。
· 氣虛血弱,腠理開(kāi),邪氣因入與正氣相搏,結(jié)于脅下,邪正分爭(zhēng),往來(lái)寒熱,休作有時(shí),此湯主之。
· 傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,心下滿,不欲食,不便硬,脈細(xì)者,為陽(yáng)微陰結(jié),必有表復(fù)有里,脈沉亦在里,汗出為陽(yáng)微。假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里,此為半在表,半在里也。脈雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗也。今頭汗出,故知非少陰也。
此湯主之。
· 陽(yáng)明病發(fā)潮熱,大便溏,小便少,胸膈滿,此湯與之。
· 陽(yáng)明病脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,此與之。
· 太陽(yáng)病不解,病過(guò)十日轉(zhuǎn)入少陽(yáng),脅下硬滿,嘔不能食,往來(lái)寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,此湯主之。
· 傷寒瘥后,復(fù)更發(fā)熱,此湯主之。
大
柴胡湯 治陽(yáng)明病外證,身熱汗出而不惡寒,但惡熱,宜服此。陽(yáng)明病脈逆發(fā)熱,汗出而不惡寒,頭眩小便難,此欲發(fā)疽證,宜服此。陽(yáng)明病,脅下硬滿,大便秘而嘔,口燥者,此湯服之。陽(yáng)明病中風(fēng),其脈浮大,氣短心痛,鼻干嗜臥不得汗,一身盡黃,小便難,有潮熱而噦,此湯主之。
· 傷寒脅下堅(jiān)滿,少陰干嘔,不食,往來(lái)寒熱,若未吐下,此湯服之。若已吐下發(fā)汗譫語(yǔ)者,此湯主之。
· 傷寒五六日,陽(yáng)脈澀,陰脈弦,腹中急痛,此湯主之。
· 傷寒六七日,目中不了了,無(wú)表里證,大便難,身微熱,此湯主之。
小承氣湯 治太陽(yáng)吐下而微煩,小便數(shù),大便堅(jiān)者,與此。上焦熱壅,胸痞而實(shí),故用
枳實(shí)、濃樸以瀉上焦之痞,
大黃瀉實(shí),去
芒硝不傷陰分之血也。
大承氣湯 治傷寒里實(shí),三焦俱熱,腹?jié)M而喘者,宜服此湯。
調(diào)胃承氣湯 治傷寒十余日,不惡寒但惡熱者,實(shí)也。腹中滿不大便,蒸蒸郁郁者,宜用之。
已上諸方并見(jiàn)大人傷寒門(mén),若小兒劑比大人減半,或三分之二與之。