驚風(fēng)痰熱四證用藥法 小兒有熱，熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛生風(fēng)，風(fēng)盛生搐，搐盛則牙關(guān)急，急甚反張上竄。 痰涎壅，牙關(guān)緊。風(fēng)熱極閉經(jīng)絡(luò)，即作搐搦涎壅。胃口悶亂，不醒，才入中脘。手足拳攣，是諸關(guān)竅不通，百脈凝滯。有退熱而愈者，有治痰而愈者，有治驚而愈者，有通關(guān)而愈者，皆是根據(jù)證用藥，不可不究竟其所以受病。凡病在熱，不可妄治痰；病在驚，不可妄治風(fēng)；病在痰，不可妄治驚；病在風(fēng)，不可妄治搐。治法病在驚，驚由痰熱得者，只可退熱化痰，其驚自止。 病在風(fēng)，風(fēng)由驚作，只可利驚化痰，其風(fēng)自散。病在痰，涎急，須退熱化痰。若還有搐，須用截風(fēng)散驚。此為活潑之治也。 治驚當(dāng)分三因 錢氏曰∶小兒驚搐，因傷風(fēng)后得之，口中氣出熱，呵欠煩悶，手足動(dòng)搖，當(dāng)發(fā)散，大青膏主之。小兒本怯，多此病也。因傷食后得之，身體溫，多睡或吐，不思乳食而發(fā)搐，當(dāng)先定搐，搐退，白餅子下之，后與安神丸主之。惟瘡疹能發(fā)搐，風(fēng)火相爭(zhēng)故也。治當(dāng)瀉心肝補(bǔ)母也。《類萃》治小兒因傷風(fēng)而得驚搐者，同大人傷風(fēng)寒之類，當(dāng)辨有汗無汗，陰陽二證，用大青膏、仲景小續(xù)命之類開發(fā)則愈。傷食發(fā)搐，謂不因他證，忽然而搐，此因飲食過度，致?lián)p脾胃，故見多睡，或吐，不思乳食，脾胃既虛，引肝風(fēng)，則發(fā)搐。當(dāng)先定其搐，加羌活、防風(fēng)煎下瀉青丸，后用白餅子下其食，漸漸用調(diào)中丸，異功散養(yǎng)其氣。或因斑疹而得搐者，蓋疹為脾虛所生，脾虛而肝旺乘之，木來勝土，熱氣相擊，動(dòng)于心神，心喜為熱，神氣不安故也。斑為心所生，心主熱，熱則生風(fēng)，風(fēng)屬于肝，二臟相搏，故發(fā)搐也。宜瀉肝補(bǔ)其母，導(dǎo)赤散、地黃丸主之。 丹溪治驚風(fēng)大法 小兒驚風(fēng)有二，急驚屬痰熱，宜涼瀉。一云用降火下痰丸，養(yǎng)血藥作湯下之。慢驚屬脾虛所主，多死，宜用溫補(bǔ)，一云當(dāng)義脾。世以一藥通治二驚，此甚妄也。急驚風(fēng)，熱口瘡，手心伏熱，痰嗽痰喘，并用涌法，重則用瓜蒂散，輕則用赤小豆、苦參末，須用酸 汁調(diào)服之。 候小定用通圣散，蜜丸服之，間以桑樹上桑牛陰干為末調(diào)服，以平其風(fēng)。又以北薄荷葉、寒水石各一兩，青黛、白僵蠶、辰砂各一錢，全蝎二枚，豬牙皂角、槐角各五分為末，燈心湯和乳汁灌之。角弓反張，目直視，因驚而致，宜南星、半夏入姜汁、竹瀝灌之，更灸印堂。頻吐瀉者，將成慢驚，用錢氏白術(shù)散加山藥、扁豆、炒肉豆蔻、面包煨，各一錢，入姜一片煎服。若慢驚已作，加細(xì)辛、天麻各一錢，全蝎三個(gè)去梢，白附子八分面煨。驚而瀉，用參、苓、芍藥酒炒白術(shù)，姜煎。夏月加姜黃連、生甘草服之。 驚風(fēng)候各有所屬 小兒非時(shí)釣上眼睛是肝風(fēng)驚。白日無時(shí)喜笑，驚風(fēng)在心。夢(mèng)中五指捻動(dòng)，驚風(fēng)在筋。 畏人恐怖，驚在脾。夢(mèng)中非時(shí)手足抽動(dòng)，驚風(fēng)在肝心二臟。面色赤非時(shí)作黑，驚在腎。無時(shí)咬人，驚風(fēng)在骨。非時(shí)手足 人，驚在三焦。夢(mèng)中吐舌，驚在心。睡時(shí)喉中響拽，驚在肺并胃脘。 面色青白無時(shí)發(fā)熱戰(zhàn)，驚在脾。無時(shí)面上黑色惡叫，驚在腎。治驚大法有方，用藥有序，急以退熱疏風(fēng)，下痰定搐開關(guān)。當(dāng)下便不可用巴豆、硝粉、腦、麝、牛黃大寒之劑下之，大黃可也，恐傷真氣元陽也。小兒易虛易實(shí)，用溫涼之劑無過與不及。要問前醫(yī)曾經(jīng)解利不曾，又不知真假逆順，傷寒傷風(fēng)，麻痘食積，變蒸熱急亦致發(fā)搐，假搐是也，各有見證可驗(yàn)。牙關(guān)不緊，若無痰潮，見其驚風(fēng)，便言熱則生風(fēng)，便與腦、麝、巴、霜、牛黃、輕粉，大寒毒劑截風(fēng)峻取下痰，以致脾胃虛損，以傳慢候夭傷者多矣。凡百病不可損其胃氣，醫(yī)者慎之。曾經(jīng)下后，諸病猶存，不得再下。有驚散驚，有熱退熱，有痰利痰，壅實(shí)則去壅實(shí)。熱退則不生痰，驚散則不生風(fēng)。 壅實(shí)去，氣自平，病何由作？錢氏曰溫驚丸，涼驚丸，利驚丸，何也？虛則溫之，實(shí)則利之，熱則涼之。 通驚開關(guān) 楊氏曰∶驚風(fēng)搐搦，關(guān)竅不通，皆由痰塞中脘，留滯百節(jié)所致。痰之潮塞者，氣實(shí)使之。治風(fēng)痰，當(dāng)用半夏、南星、全蝎、僵蠶，亦當(dāng)用蘇合香丸，同青州白丸子，同薄荷煎湯調(diào)入生姜汁灌服，蓋使氣下則痰下，痰下則關(guān)竅自通，若搐鼻不嚏者，不治。 驚風(fēng)不能治證 急驚眼睛翻轉(zhuǎn)，口中出血，兩足擺跳，肚腹搐動(dòng)，或神緩而摸體尋衣，或證篤而神昏氣促，噴藥不下，通關(guān)不嚏，心煩忽叫者，不治。慢驚四肢厥冷，吐瀉咳嗽，面黯神慘，鴉聲胃痛，兩脅動(dòng)氣，口生白瘡，發(fā)直搖頭，眼青不轉(zhuǎn)，涎鳴喘嗌，頭軟，大小便不禁，手足一邊牽引者，皆為不治。慢脾身冷粘汗，直臥如尸，喘嗽頭軟，背曲口禁搖頭，痰如拽鋸，面無潤澤，唇促氣粗者，不治。