大抵腰痛,未嘗不由腎虛而致。以《內(nèi)經(jīng)》推足三陰三陽十二經(jīng)脈有貫絡(luò)于腰脊而痛者,則經(jīng)中各有刺法治之。或風(fēng)寒濕蓄熱與失志房勞,及墜傷閃肭,氣滯血滯而痛者,當(dāng)于五種三因而推之,不過從其所由用汗下補(bǔ)瀉之法。凡攻補(bǔ)之劑常要相因,標(biāo)痛甚者,攻擊之后須是補(bǔ)養(yǎng),以固其本,庶無復(fù)作之患也。
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戴氏曰∶日夜悠悠痛而不已者,腎虛也,宜
鹿茸丸、煨腎丸、青娥丸之類。日輕夜重者,瘀血也,宜如神湯、元戎加味四物湯。遇天陰或久坐而痛者,濕也,
獨(dú)活寄生湯、
羌活湯之類。
四肢緩、足寒逆、腰冷如冰、冷汗、精滑、腰痛者,濕熱也,
蒼術(shù)湯、拈痛湯之類。又有六氣乘虛而外入,七情所感而內(nèi)傷,如失志傷腎,郁怒傷肝,或負(fù)重傷損,瘀血蓄而不行,皆使氣停血滯,宜當(dāng)審分其所因而治之。
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經(jīng)曰∶腰痛上寒不可顧,取足太陽陽明。腰痛上熱,取足厥陰。不可以俯仰,取足少陽。
東垣云∶足之三陽從頭走足,足之三陰從足入腹,經(jīng)所過處皆能為痛,治之者,當(dāng)審其何經(jīng)所過分野,循其空穴而刺之,審其寒熱而藥之。假令足太陽令人腰痛引項(xiàng)脊尻背如重狀,刺其 中、太陽二經(jīng)出血,余仿此。
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子和云∶腰者腎之腑,為大關(guān)節(jié)。血?dú)獠恍校瑒t沉痛不能轉(zhuǎn)側(cè),及氣挫血瘀、濕熱甚者用補(bǔ)藥不效,須用舟車丸、神佑丸之類下之,大瀉其濕熱,行其滯積,方可補(bǔ)助。
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虛者補(bǔ)之,
杜仲、
牛膝、
續(xù)斷、
當(dāng)歸、
菟絲子、
肉桂、
枸杞子之類。風(fēng)者散之,
麻黃、
防風(fēng)、
川烏、
羌活、
獨(dú)活之類。寒者溫之,
肉桂、
干姜、
附子、
鹿茸之類。挫閃者行之,
當(dāng)歸、蘇、
桃仁、
紅花之類。瘀血者逐之,
大黃、牽牛、
桃仁、
水蛭、
虻蟲之類。(有刺委中出血,以其血滯于下也。)濕痰流注者消導(dǎo)之,
蒼術(shù)、撫芎、
香附、
白芷、
橘皮、
半夏、
茯苓之類,
痰藥須用南星、
半夏,必以快氣藥佐之,使痰隨氣運(yùn)。腰曲不能屈伸者,刺人中,立愈。腎著證,其體重,腰冷如冰,飲食如故,小便自利,腰以下冷痛而重,治宜疏濕兼用溫藥。腰痛甚者不宜補(bǔ)氣,亦禁寒涼。