丹溪曰∶心痛即胃脘,須分新久。若明知身犯寒氣,口食寒物而病,于初得之時,當用溫散利藥。若病久而成郁矣,郁則成熱,惟《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利,寧無助火添病耶?又云∶中宮有食積瘀痰而生病者,胃氣亦賴所養(yǎng),卒不可攻盡,雖日數(shù)多不食不死。若痛方止則吃物,病必復(fù)作而難治也,須是愈后再服數(shù)劑,漸而少食,方獲全安。
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治胃脘當心而痛及頭痛、背脹痛之輕者,以
麻黃、
桂枝之類微汗發(fā)散之,或以韭汁開提之,重者加石 。
心膈大痛攻走背脅,發(fā)厥嘔吐,諸藥不效者,就吐中以鵝翎探之,出痰積碗許而痛即止。
脈實堅,大便或痛,甚而脈伏,皆可以感應(yīng)丸、化滯丸之類下之。平日好食熱物,以致死血流于胃口而作痛者,以
桃仁承氣之類下之。用溫熱發(fā)散藥,又用山梔等藥,止后復(fù)作,只用
玄明粉一錢,白湯調(diào)下效。無藥處以鹽置刀頭上燒紅淬入水中,乘熱飲丸,吐痰立愈。(此法治絞腸痧病,大病幾死者神效。)
凡胃脘痛,始用攻擊滌蕩疏散之劑,愈而復(fù)作,再三用之,隨止隨作,或漸甚而脈浮大者,此為虛候。當量其邪正虛實多寡,正氣虛多則多用養(yǎng)正之藥,而少佐以除邪;或正氣不甚虛,當攻養(yǎng)平半用之可也。又有純用養(yǎng)正之藥,脾氣已得營運而郁痛遂止。