張子和云∶夫頭風眩運,手足麻痹,胃脘痛,皆風、寒、濕三氣雜至,合而為痹也。在上謂之停飲,可用獨圣散吐之,吐訖,后服清上辛涼之藥。凡眩運多年不已,胸膈痰涎壅塞,氣血頗實,吐之甚效。
《
玉機微義》云∶眩運一證,人皆稱為上盛下虛所致,而不明言其所以然之故。夫所謂虛者,氣血虛也,所謂盛者,痰涎風火也。原病之由,有氣虛者,乃清氣不能上升,或汗多亡陽,當升陽補氣。有血虛者,乃因亡血過多,陽無所附,當益陰補血,此皆不足之證。有因痰涎郁遏者,宜開痰導郁,重則吐下。有因風火所動者,宜清上降火。有因外感而得者。嚴氏雖分四氣之異,皆當散邪,此皆有余之證也。
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世有所謂氣不歸元,而用丹藥鎮(zhèn)墜、
沉香降氣之法,香燥散氣,其不歸之氣,豈能因此而復耶!凡用鎮(zhèn)墜,所謂急則治其標也。若謂使氣歸元,必無是理,既曰歸元,豈肯復作。凡鎮(zhèn)墜少止又復作眩者,此氣未歸元,而未治其本也。要氣歸元,必求其本,緩而圖之。
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頭眩,痰挾氣虛,屬火,治痰為主兼補氣藥,如東垣
半夏白術天麻湯之類也。眩運不可當者,以
大黃酒炒為末,茶清調(diào)下即止。或用黑錫丹鎮(zhèn)墜之,皆急則治標也。火動其痰及濕痰,二陳湯加
黃芩、
蒼術、
羌活散風行濕。早起眩運,須臾自定,日以為常者,正元飲吞下黑錫丹。
傷濕頭運,腎著湯加
川芎,名除濕湯。疏風,
川芎茶調(diào)散。有痰,青州白丸子。
丹溪治一老婦,患赤白帶下年半,頭眩。坐之不得,睡之則安,專治赤白帶,帶愈,其眩亦安。
春甫治一婦人,忽眩倒不能動,診其脈,兩寸浮大而滑,知風痰眩運而兼火也,以
半夏白術天麻湯下滾痰丸一百粒,即愈。