煩躁病有陰有陽(yáng)，有虛有實(shí)。若峻藥治之，則恐助其邪；若遽瀉之，則反虛其本。所以宜乎清平淡滲，如五苓散、竹葉湯之類(lèi)，則無(wú)顛覆之兇，而有中行之吉。用此而不奏效者，又當(dāng)察其始病與既病先后之虛實(shí)而治之，效斯得矣。 □ 治煩躁病，用清藥不效，必究其未病者，多是邪氣相干，要分表里汗下。若病后心煩，多是虛證，宜人參竹茹湯、酸棗仁湯之屬。已兼吐汗下者，有補(bǔ)陽(yáng)益陰，退陰復(fù)陽(yáng)之法，當(dāng)于傷寒門(mén)煩躁證內(nèi)求之，萬(wàn)無(wú)一失。 發(fā)熱下利，手足厥逆，躁而不得臥者，五苓散治之。不效者，必死。 □ 虛煩之證，雖屬于腎水竭，而心火盛。或因寒邪據(jù)體，或因誤治無(wú)端，或因煩勞過(guò)損，或因久病不愈，其類(lèi)不一。要皆耗傷真元，而虛火炎上。故煩熱發(fā)于心，而躁熱根于腎；煩者躁所起，躁者煩所生。 厥冷脈沉，反生煩渴者何也？?jī)?nèi)傷元?dú)猓飧泻啊９屎叭肱K，伏于至陰，邪氣相持，從善所化，津液枯涸，故六脈沉遲，口苦舌干，反生煩渴，治宜干姜、附子之劑，復(fù)陰回陽(yáng)。茍榮衛(wèi)失調(diào)，亢煩復(fù)起，有癥相似，而脈沉數(shù)，大便秘結(jié)，治宜三承氣湯下之。如大患之后，厥冷煩躁過(guò)甚，六脈無(wú)應(yīng)，醫(yī)難治之。有表邪失治，變生虛煩何也？先因寒邪所折，汗未能周，妄行攻治，致其蓄熱上升，而成煩渴之證，宜以沖和湯和肌開(kāi)表，次用消煩之劑，隨證治之。有汗下后大煩渴何也？表虛為寒所折，本當(dāng)和解，反過(guò)汗下，故六脈洪數(shù)，表里俱熱，而不惡寒，腠理開(kāi)疏，汗泄不已，津液衰少，煩渴過(guò)甚，宜以竹葉石膏湯，或梔子升麻湯、人參白虎湯，選而用之。 有大熱反惡寒，煩渴不已，發(fā)汗無(wú)效，治熱無(wú)功何也？寒邪入臟，陰不達(dá)陽(yáng)，寒蓄于內(nèi)，熱邪在腑，陽(yáng)不和陰，熱郁于外，故陽(yáng)元?jiǎng)t生熱。甚則生煩，宜以陰旦湯通和表里，次用消渴之劑，隨證治之。 虛勞者，寒邪達(dá)入，誤治諸經(jīng)，真元耗散，氣血俱虛、身熱煩躁，神舍失安，不能眠臥，以梔子豉湯治之。寒邪蓄滯于陰；陰不越陽(yáng)，上盛下虛，身涼無(wú)熱，手足微溫，大便自利而煩渴，以竹葉石膏湯去石膏加附子治。寒邪發(fā)散未盡，肺浮身熱，欲喜飲水，而成積滯，故濕熱上升，而反見(jiàn)煩渴，以豬苓湯先疏導(dǎo)之，以止煩渴而和之。虛勞者，素多飲酒，或傷寒邪，積熱膀胱，謬為汗利，亡其津液，小便短少，大熱煩躁，以青龍湯去半夏重加天花粉，通和表里，而解煩躁，不可投用五苓散之劑。 治虛煩證，有用寒涼之劑，治熱愈熱、治煩愈煩何也？體弱之人內(nèi)損元?dú)猓飧酗L(fēng)寒，或由汗下過(guò)傷，則元?dú)舛嗵摚皟?nèi)鼓，虛火上炎，六脈洪數(shù)，浮而無(wú)力，舉之有余，按之不足，是為陽(yáng)虛。若復(fù)用寒涼之藥，則脾胃受傷，而虛者益虛矣。宜以獨(dú)參湯和平益氣，次用人參黃 湯調(diào)下，五苓散清利之，熱退陽(yáng)生虛煩息矣。