（夫滯下者，古之義；曰痢疾者，今之名。） 《內(nèi)經(jīng)》曰∶溲（當(dāng)有澀字。）而便膿血，（言病機也。）知氣行而血止也。（言治法也。） 又曰∶諸下痢皆屬于濕。又曰∶下痢稠粘，皆屬于火。又曰∶下痢膿血滯下，皆熱證實證也。 《三因》陳氏云∶痢疾有從外感而得者，須分六氣之異。外既受傷，腸胃結(jié)郁，遂成赤白等證，當(dāng)從其氣血虛實以調(diào)之。有因臟氣發(fā)動干犯腸胃而得者，須察其何臟相乘，以平治之。有因飲食失節(jié)而得者，則又審其何物所傷以消克之。世之感此疾者，其因誠不越乎是三者，但其受病之后，腸胃怫郁，膿血稠粘，里急后重。諸方雖有寒熱虛實之論，劉河間則以為熱，《內(nèi)經(jīng)》亦以熱多而寒少。學(xué)人當(dāng)察其脈證，隨變而藥之，庶萬全也。 □ 戴氏云∶痢疾之源，皆由腸胃所受飲食之積，余不盡行，留滯于內(nèi)，濕蒸熱穢，郁結(jié)日深，伏而不作。時逢炎暑大行，相火司令，又以調(diào)攝失宜，復(fù)感酷熱之毒。至秋陽氣始收，火氣下降，蒸發(fā)蓄積，而滯下之證作矣。 □ 夫瀉痢不分，兩證混言濕熱，不利小便，非其治也。夫瀉者，水谷濕熱之象也。滯下者，垢穢之物同于濕熱而成。治分兩歧，而藥亦異。若淡滲之劑，功能散利水道，濁流得快，使瀉自止。此有無之形，豈可與滯下混同論治，而用導(dǎo)滯可乎？其下利出于大腸傳送之道，了不干于胃氣。所下有形之物或如魚腦，或如豆汁，或便白膿，或下純血，或赤或白，或赤白相雜。若此者，豈可與混同論治，而用淡滲利之可乎？ □ 《原病式》曰∶或言下痢白為寒者，誤也。若果為寒，則不能消谷，何由反化為膿也？所謂下痢，谷反為膿血，如世之谷內(nèi)果菜，濕熱甚則自化腐爛，潰發(fā)而為膿血也。其熱為赤，屬心火故也；其濕為黃，屬脾土故也；燥郁為白，屬肺金故也。經(jīng)曰∶諸氣憤郁，皆屬于肺，謂燥金之化也。 然諸瀉痢皆兼于濕，今反言燥者，謂濕熱甚于腸胃之內(nèi)，而腸胃怫郁，結(jié)而又濕至于否，以致氣液不得宣通，因以成腸胃之燥，使煩渴不止也。 假如下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說尤誤。豈知水火陰陽寒熱者，猶權(quán)衡也，一高則必一下，一盛則必一衰，豈能寒熱俱盛于腸胃而同為痢乎？如熱瘡瘍而出白膿者，豈可以白為寒乎？其熱之傷于氣分屬肺金，故色白也；其熱之傷于血分屬心火，故赤也。脾為黃，肝為青，腎為黑，各隨五臟之部而見五色，是其標(biāo)也。本則一出于熱，但分淺深而已。 大法下迫窘痛，后重里急，小便赤澀，皆屬燥熱，而下利白者多有之。然則為熱明矣。 □ 《機要》云∶里急后重，大腸經(jīng)氣不宣通也，宜用木香、檳榔以宣通其氣。《原病式》云∶里急后重，窘急迫痛也，火性急速而能燥物故也。《玉機微羲》云∶夫里急后重，其證不一。有因火熱者，所謂火性急速而能燥物是也。有因氣滯，此大腸經(jīng)氣壅而不宣通也。有因積滯壅盛者，是有物結(jié)墜也。有因氣虛者，此大腸氣降而不能升也。有血虛者，所謂虛坐努責(zé)是也。治法火熱者寒之清之，氣滯者和之，積滯者去之，氣虛而降者升舉之，血虛者補養(yǎng)之，宜各察其所因也。 □ 《機要》云∶腹痛者和之，如發(fā)熱惡寒，腹不痛，藥加黃芩為主，腹痛甚者加當(dāng)歸倍芍藥。《玉機微義》云∶泄利腹痛，其證甚多。有因內(nèi)氣結(jié)滯，有因積滯，有因寒熱，有因血虛，亦宜察脈隨證調(diào)理，惟和之一字可總言之。若加當(dāng)歸、芍藥，惟血虛可用。 □ 痢疾而嘔吐呃逆者，《機要》以為胃氣不和，此特其一也。《玉機》云∶有因胃火陰火上沖，有因胃虛積滯所致。丹溪亦以為氣自下沖上，屬火之象。滯下之久而見此證，多是陰火所乘，陽虛陰脫，不相既濟，為難治。 □ 《玉機微義》云∶禁口利乃胃中濕熱之毒，熏蒸清道而上，以致胃口閉塞，而成禁口之證，亦有誤服澀熱之藥，而邪氣停于胃口者。 □ 《良方》云∶有一方一家大小傳染，所痢相似，是疫毒痢也。治法須當(dāng)察運氣之相勝，亦不可狎泥，當(dāng)先視其虛實，兼運氣而施治，斯為兩全而當(dāng)矣。 □ 《巢氏病源》云∶四方之氣，溫涼不同，隨方嗜欲，因以成性。若移其舊土，多不習(xí)伏，必因飲食以入腸胃，腸胃不習(xí)，便為下痢，故名不伏水土痢也，即水谷痢是也。 □ 休息痢者，乃乍作乍止，或因邪氣未曾滌盡，遽止而復(fù)作者是也。有因初愈不禁飲食，恣用濃味，及妄作勞而復(fù)作者是也。凡犯此者，皆名休息。 □ 《病源》∶谷道蟲者，由胃弱腸虛而蟯蟲下乘之也。谷道肛門，大腸之候。蟯蟲者，九蟲之內(nèi)一蟲也，在于腸間。若腑臟氣實，則蟲不妄動；胃弱腸虛，則蟯蟲乘之。輕者或癢或蟲從谷道中溢出，蟲狀極細(xì)，形如蝸蟲；重者侵蝕肛門而瘡爛也。