《內經》曰∶備化之紀其病痞。又云∶太陰所至，馬積飲痞膈。 《原病式》云∶痞與否同，不通泰之謂。精神、榮衛(wèi)、血氣、津液出入流行之紋理閉密而為痞也。 □ 成無己云∶傷寒心下痞滿者，不經下后則有吐下之殊，若下后則有結胸、痞氣之別。 未經汗下而心痞滿者，當吐之下之，要在隨其邪氣之高下而泄之也。若邪氣在表，未應下而強下之，邪氣乘虛結于心下，實者硬滿而痛，為結胸，虛者滿而不痛，為虛痞，須審別之而用后之治法。 □ 傷寒痞滿乃因寒傷榮血，心主血，邪入于本，故為心下痞。仲景瀉心湯數方皆用黃連以瀉心下之土邪，至于酒積雜病，下之太過，亦作痞滿，亦是血證，何也？蓋下多則亡陰，亡陰者則損脾胃，謂脾胃水谷之陰亡也，故胸中之氣及其血虛而下陷于心之分，故致心下痞滿，宜理脾胃，以血治之。若全用氣藥通利，則痞益甚，而復下之，氣愈下降，必變?yōu)橹袧M鼓脹，非其治也。 《此事難知》曰∶傷寒痞者，從血中來，從外之內，從無形；雜病痞者，亦從血中來，從內之外，從有形。故無形以苦瀉之，有形以辛散之。《玉機》云∶痞滿之病患皆知氣之不運也。獨東垣指以血病言之，謂下多則亡陰而損血，此前人之未論也。世之用氣藥治痞而不效者，蓋不知此理故也。 □ 《直格》云∶傷寒里之陰分已受熱邪，是病發(fā)于陰也，或熱微，下證未全，誤下之早，則里熱除去，表熱乘虛入里而作痞也。故仲景攻痞，多用大黃、黃連、黃芩，寒劑中或加干姜之類者，是以辛熱佐其寒藥，欲令開發(fā)痞之怫熱結滯也，非攻寒耳。 □ 丹溪曰∶痞滿與脹滿不同，脹滿內脹而外亦形，痞則內覺痞悶而外無脹急之形也。 蓋由陰伏陽蓄，氣血不運而成，位心下中央， 滿痞塞，皆土邪之所為也。有因誤下，里氣虛，邪乘虛而入于心之分為痞者，有不因誤下而得之，如中氣虛弱，不能運化精微為痞者，有飲食痰積不能施化為痞者，有濕士太甚邪著心下為痞者。