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治法

經(jīng)曰∶有病熱者,寒之而熱;有病寒者,熱之而寒。二者皆在,新病復(fù)起,治之奈何? 曰∶諸寒之而熱者,取之陰;諸熱之而寒者,取之陽,所謂求其屬也。(王注∶取之陰陽,則壯水之主,益火之原是也;求其屬者,則求水火,以取心腎之陰陽是也。) □ 經(jīng)曰∶微者逆之,甚者從之。又曰∶郁,發(fā)之。 小熱之氣,涼以和之;大熱之氣,寒以沃之,甚熱之氣,汗而發(fā)之,發(fā)之不盡,則逆取之。 □ 虛火可補(bǔ)。參、術(shù)、生甘草之類。(謂之虛者,正氣虛也。)實(shí)火可瀉。黃連解毒之類。(謂之實(shí)者,邪氣實(shí)也。)人火正治,龍火反治,郁火可發(fā),當(dāng)看在何經(jīng)。 風(fēng)寒外束,可發(fā)。輕者可降,重則從其性而升之。 人壯氣實(shí)火盛,顛狂者,可用正治。(藥用硝、黃、冰、水之類是也。) 人虛火盛狂者,以生姜湯與之。若投以冰水之類正治,立死。 凡火盛者,不可驟用涼藥,必須溫散。 火急甚者,必緩之,生甘草兼瀉兼緩,參術(shù)亦可。 補(bǔ)陰則火自降,炒黃柏、熟地黃之類。 輕手接之,熱甚而烙手;重手按之,不覺熱,此病在肌肉之下,宜發(fā)之,東垣升陽散火湯、火郁湯之類。 □ 君火者,心火也。可以溫伏,可以水滅,可以直折,惟黃連之屬可以制之。相火者,龍火也。不可以水溫折,從其性而伏之。惟黃柏之屬可以降之。噫!瀉火之法,豈止如此。虛實(shí)多端,不可不察。以臟氣司之∶黃連瀉心火,黃芩瀉肺火,芍藥瀉脾火,柴胡瀉肝火,知母瀉腎火。此皆苦寒之味,能瀉有余之火耳。若飲食勞倦內(nèi)傷,元?dú)狻⒒鸩粌闪ⅰj柼撝。愿蕜┏琰S 、人參甘草之屬。若陰微陽強(qiáng),相火熾盛,以乘陰位,日以煎熬為血虛之病,以甘寒之劑降之,如當(dāng)歸地黃之屬。若心火亢極,郁熱內(nèi)實(shí),為陽強(qiáng)之病,以咸冷之劑折之,如大黃、樸硝之屬。若腎水受傷,真陰失守,無根之火為陰虛之病,以壯水之劑制之,如生地黃玄參之屬。若右腎衰為陽脫之病,以溫?zé)嶂畡┭a(bǔ)之,如附子干姜之屬。若胃虛,過食生冷物,抑遏陽氣于脾土,為火郁之病,以升散之劑發(fā)之,如升麻葛根之屬。不明諸此,而求火之施治,何所根據(jù)? □ 棠溪李濟(jì)之常病目,及居省掾,每服補(bǔ)肝散,以致睛脹,但見KT 檻橫排,幾至喪明,令涌瀉五七次,繼服涼藥,方始如故。 丹霞朱僧氏張宗出家,病三陽蓄熱,常居靜室,不敢見明。明則頭痛如錐,每置冰于頭上,不能解其熱。歷諸醫(yī),莫能辨其病。后治之七日而愈,用汗吐下三法而已,后用涼物清鎮(zhèn)之,平復(fù)如故。 一人素嗜飲酒得病,醫(yī)用酒 丸熱藥后,目睹天,但見紅色,遂成龍火,卒不能救。 治暴熱病在心肺,積熱病在腎肝,虛熱不能食,自汗,氣短,屬脾虛,以甘寒溫而行之。 實(shí)熱能食,口干舌燥,便難,屬胃實(shí),以辛苦大寒之劑下之。 火郁為熱,乃心火下陷,脾土抑而不伸,宜用火郁湯。 心熱,汗之,心神煩亂,血中伏火,蒸蒸然不安,宜鎮(zhèn)心火。(以朱砂安神丸。) 骨蒸勞熱,乃五臟齊損,病患憔悴,發(fā)熱盜汗,下血,宜養(yǎng)陰血。 肺熱者,輕按之瞥瞥見于皮毛,日西甚。其證喘咳,灑淅寒熱,輕者,瀉白散;重者,涼膈白虎地骨皮散。 心熱者,微按之熱見于血脈,日中甚。其證煩,心痛,掌中熱而死,黃連瀉心湯、導(dǎo)赤散、朱砂安神丸。 肝熱,脅下、骨上熱,寅卯間熱甚,脈弦,四肢困熱,便難,轉(zhuǎn)筋,筋痿,瀉青丸,柴胡飲子。 胸中煩熱,實(shí)者用梔子黃連;虛熱用參 、麥門冬茯神、芍藥、竹葉竹茹;若脈堅(jiān)實(shí)而數(shù)者,神芎丸下之。 陰虛發(fā)熱,四物湯加炒 、知母,乃降火補(bǔ)陰之妙劑。甚者,加龜板,兼氣虛加參 、白術(shù);手心熱屬熱郁,宜用火郁湯或梔子川芎香附神曲丸服。 平旦潮熱,熱在行陽之分,肝氣主之,白虎湯加黃芩。日晡潮熱,熱在行陰之分,腎氣主之,地骨皮牡丹皮知母黃柏。潮熱用芩連,生甘草,辰戍時(shí)發(fā)熱加羌活,午時(shí)加連,未時(shí)加石膏,申時(shí)加柴胡升麻,夜加當(dāng)歸身,有寒加參術(shù)、黃 。 上焦?jié)駸幔氂镁栖藶a肺火,如虛熱,加知母當(dāng)歸天冬保肺。 中焦實(shí)熱與痛,須黃連以瀉心火,中氣脾虛,不能轉(zhuǎn)運(yùn),有郁熱者,黃芩葛根白術(shù)以代之。如胸中煩熱,須用梔子,實(shí)熱者切當(dāng)。若虛煩須用補(bǔ)藥為主,人參白術(shù)黃芩、芍藥、麥冬大棗之類。 下焦?jié)駸峒鞍螂捉?jīng)有火邪者,須用漢防己草龍膽、黃柏知母,或八正散。 肥白人火,藥中必兼痰火藥,如白術(shù)茯苓、星、半、滑石之類。 瘦黑人有熱,必兼火藥,當(dāng)歸桃仁牛膝之類。