凡癰疽或已成，血氣虛者、邪氣深者，邪氣散漫不能突起，亦難潰膿，或潰后膿少，或膿清稀，或堅硬不軟，或雖得膿而根腳紅，膿開大，皆氣血虛，邪氣盛，兼以六淫之邪，變生諸證，必用內(nèi)托，以補藥為主，令其毒熱出于肌表，則易愈也。須是補藥為君，活血驅(qū)邪之藥為臣，或以辛香之藥行其郁滯，或加溫?zé)嶂幱滹L(fēng)寒。 亦有瘡疽腫痛，初生一二日，便覺脈沉細(xì)而煩悶，臟腑弱而皮寒，邪毒猛浪，恍惚不寧，外證沉深者，即當(dāng)用托里散或增損茯苓湯、及溫?zé)嶂畡詮闹沃? 或問內(nèi)托，河間治腫 于外，根盤不深，形證在表，其表多浮，病在皮肉，非氣盛則必侵于內(nèi)，急須內(nèi)托，宜復(fù)煎散，除濕散郁，使胃氣和平，如或未已，再煎半料飲之。 如大便秘及煩熱，少服黃連湯。如微利，及煩熱已退，卻與復(fù)煎散。如此是榮衛(wèi)俱行，邪氣不能內(nèi)傷。 □ 內(nèi)消，當(dāng)審淺深大小，經(jīng)絡(luò)處所，形脈虛實。如腦、背、腰、項、臀、 皆太陽經(jīng)，宜黃連、羌活；脊背連脅處，為近少陽，宜敗毒散；形實脈實者，宜漏蘆湯、五利大黃湯等疏利之；氣虛參 為主，血虛當(dāng)歸、人參為主，佐以消毒，加以引經(jīng)。六經(jīng)分野，各隨本經(jīng)標(biāo)本寒溫、氣血多少，以行補瀉，惟少陽一經(jīng)，治與氣血虛同法。（凡栝蔞、射干、穿山甲、蟾酥、連翹、地丁、大力子、金銀花、木鱉子之類，皆內(nèi)消之藥。） □ 外施貼藥，正是發(fā)表之意。經(jīng)曰∶發(fā)表不遠(yuǎn)熱。大凡熱得氣則散，得冷則凝痛，醫(yī)敷貼冷藥，豈理也哉？ □ 瘡瘍作渴，不問腫潰，但脈數(shù)發(fā)熱而渴，用竹葉黃 湯。不發(fā)熱不渴，或脈數(shù)無力而渴，或口干，用補中益氣湯。若脈數(shù)便秘，用清涼飲。尺脈洪大，按之無力而渴，用加減八味丸，若治口燥舌黃，飲水不渴，此丸尤妙。 《精要》曰∶渴與口干不同，不宜用丹藥，鎮(zhèn)墜，禍如反掌，惟桑枝煎、五味湯以救陽水，甚妙。 丹溪曰∶不言食味起火，怒氣生火，房勞激火，吾恐渴亦未易止也。 《精要》曰∶瘡作渴甚急，與神仙追毒丸取下惡毒，清膽湯、千金漏蘆湯、五香連翹湯、六味車鰲散、萬金散皆可選用。利后仍渴，卻用生津補氣藥，津液生，氣血充，渴自止。 丹溪曰∶大渴而與利藥，非明示脈證，何以知其當(dāng)下？后言利后仍渴，卻用補藥，又不明言脈證，恐是但有大渴必下，下后尚渴，方與補藥。古人治未病，如此用藥可乎？況渴屬上焦，當(dāng)腫瘍時猶或可用。或潰瘍后渴，多因氣血之虛，何待利后方議其虛也？ 癰疽初發(fā)，乃氣血虛，用參 以補氣，歸地以養(yǎng)血，或忍冬丸、黃 六一湯。 一人瘍后發(fā)背未潰，脈數(shù)無力，此陰虛火動，用加減八味丸 咀，二劑稍緩，次用丸劑而愈。 一人腦疽作渴，脈雖洪，按之無力，治以此藥。不信，自用滋陰等藥，愈盛，七惡并至而死。 東垣云∶人病疽愈后發(fā)渴，多致不救，惟加減八味丸絕妙。蓋癰疽多因虛而得，疽安而渴者，服此丸則渴止而安，未渴者，服此丸永不渴，或未疽而先渴者，服此丸不惟渴止，而疽亦不作。 一貴人疽未安而渴作，一日飲水?dāng)?shù)升。予用加減八味丸，諸醫(yī)大笑，皆用木瓜、烏梅、紫蘇、參苓、百藥煎等劑，而渴愈甚，不得已用此，三日渴止。其疾本以腎水枯竭，心火上炎，是以生渴，此藥生水降火為最，醫(yī)者鑒之。 《精要》曰∶疽向安后發(fā)渴，與加減八味丸。 丹溪曰∶疽后發(fā)渴，此時氣血兩虛，當(dāng)用參 補氣，歸地補血，渴者當(dāng)止，何必澤瀉、茯苓，佐以肉桂，以導(dǎo)水耶？若忍冬丸、黃 六一湯亦為切當(dāng)，忍冬養(yǎng)血，黃 補氣，渴何由作？（甫按∶丹溪此論，疽后發(fā)渴，氣血兩虛，治以參 補氣，歸 養(yǎng)血，則渴自止，何必以桂導(dǎo)水，此誠確論。東垣謂疽后作渴，非八味丸莫能止。蓋腎水虛而然，非八味丸誠不能止，故其理也。至于概用八味九，不論疽后之虛，而云未疽作渴，悉能服之，疽亦不作，恐非通論。夫何？癰疽多因積熱而成。經(jīng)云∶脈數(shù)不退，必作瘡瘍。可見火積之久而后疽作也。予意未疽先渴，此火之象，當(dāng)以解熱敗毒、涼血生津，則渴自止，而疽或不作。若遽用八味丸，似非切當(dāng)。且附子性悍，惟用于疽后虛熱，以其從治之法為宜。世人不知其虛，而惟以清熱解渴之劑，所以東垣特激而進之之意云耳。甫恐后之醫(yī)者，執(zhí)辭害意，雖于未疽之先作渴，概用附子，豈不誤耶？大抵疽后作渴，遠(yuǎn)用丹溪，補養(yǎng)氣血甚穩(wěn)當(dāng)，而用之或不能效，再用八味丸以后治之，庶無剽悍之誤也。） □ 《精要》云∶瘡瘍嘔逆有二證，一初發(fā)不曾得內(nèi)托，伏熱在心，一氣虛，脾氣不正。其伏熱在心者，與內(nèi)托散，氣虛者，宜嘉禾散，有寒熱宜正氣散，兼與山藥丸以補腎。 丹溪曰∶諸逆沖上嘔噦，皆屬于火，托里散性涼，固有降火之理。若嘉禾散，徒溫暖以助火耳。山藥丸補腎，以壯下焦之陰，粗為近理。然治嘔須分先后。腫瘍時，當(dāng)作毒氣上攻治之。潰瘍后，當(dāng)作陰虛補之。若年老，因疽潰后，嘔不食者，宜參耆白術(shù)膏，佐使藥隨時隨證加減。亦用獨參湯而愈者，山藥丸緩急未易治。 河間謂∶瘡瘍嘔逆，濕氣侵于胃也，藥中宜倍加白術(shù)。 □ 嘗見治寒以熱，而寒彌甚，治熱以寒，而熱彌熾，何也？假如心實生熱者，當(dāng)益其腎，腎水滋，熱自除。腎虛生寒者，當(dāng)補其心，心火降，寒自退。此所謂寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽也。又寒因熱用，熱因寒用，要在通其理類而已。又聞微者逆之，甚者從之。蓋治寒以熱必涼而行之，治熱以寒必溫而行之，此亦欲其調(diào)和也。其間有正有權(quán)者，蓋病有微有甚，微者逆治，理之正也；甚者從治，理之權(quán)也。 □ 瘡瘍及諸病，面赤雖伏大熱，禁不得攻里，為陽氣怫郁，邪氣在經(jīng)，宜發(fā)表以去之，故曰∶火郁則發(fā)之。雖大便數(shù)日不去，宜多攻其表，以發(fā)散陽氣，少加潤燥之藥。若見風(fēng)脈風(fēng)證，只可用發(fā)表風(fēng)藥，便可以通利也，若只干燥，只宜潤之可也。 □ 瘡瘍發(fā)寒熱多汗，或先寒后熱，或先熱后寒，或連日作，或間日作，必先嘔痰然后寒熱解，大汗出。《精要》言∶以上之證，不可專以為熱，亦有氣虛而得，亦有因怒而得，或先感寒邪，脾氣不正而然者。 丹溪曰∶因氣虛者，當(dāng)以補氣藥補之。因怒者，當(dāng)以順氣藥和之。脾氣不正者，以脾藥調(diào)養(yǎng)之。今用不換金正氣散，悉是溫散瀉衛(wèi)之藥，欲以一兩人參，收拾十四兩之瀉衛(wèi)藥可乎？若用于腫瘍時感寒邪者，猶或庶幾。彼氣虛者、因怒者、脾氣不正者，此方能兼治乎？抑不知其用于腫瘍耶？潰瘍耶？ □ 凡疽疾咽喉口舌生瘡，《精要》歸罪不得內(nèi)托，以致熱毒沖心，云∶一貴人病此，與琥珀犀角膏，一日而安。丹溪云∶腫瘍用之，為近理，若潰瘍后用之升散，寧不助邪致虛以速其死也？后有犀角散，以大黃佐黃 ，用黃 則知為虛矣，用大黃又似疑其有實熱。 夫瘡既潰而體虛，縱有舊熱，將自漸因膿血而消，何必以冷藥利動臟腑？若在秋冬，何異刀劍？ □ 東垣曰∶瘡瘍食肉，乃自棄也。瘡瘍乃榮氣而作，今反補之，自棄何異？雖藥治不能愈也。《精要》曰∶羊、雞、牛、鵝、魚、面、煎、爆、炒、炙等味，犯之必發(fā)熱，用梔子黃芩湯最效。 丹溪曰∶梔、芩、苦參、犀角佐輔人參，固可解食毒之熱，若寒月與虛人，寧無加減乎？經(jīng)曰∶膏粱之變，足生大疔。此言癰疽之因也。禁戒濃味，恐其引起宿火之熱，此誠富貴豢養(yǎng)口腹者所當(dāng)謹(jǐn)。若素貧者大不然矣。嘗治一人背癰，住尺穴，深而黑，家貧得此，急作參 歸術(shù)膏，多肉餛飩與之而安，多肉餛飩補氣之有益者也。 □ 《精要》曰∶凡血氣聞香則行，聞臭則逆，飲食調(diào)，令香美，益脾土，養(yǎng)真氣。瘡瘍或為穢氣所觸，可用香藥薰之。 丹溪曰∶甘而淡者可養(yǎng)脾土，若香美者，但能助火，故經(jīng)以熱傷脾、寒傷氣為戒。 今曰益脾養(yǎng)氣，施之腫腐，似有暢達之益，潰瘍后用香美，恐有發(fā)濕熱損真陰之患。 □ 夫癰疽瘡瘍，皆由氣血壅滯而生，當(dāng)推虛實表里而早治之。可以內(nèi)消，此內(nèi)托里之意也。若毒瓦斯已結(jié)者，勿泥此內(nèi)消之法，當(dāng)辨膿之有無淺深，急酌量刺之，緩則穿通臟腑，腐爛筋骨，可不慎哉？若脈緊數(shù)為膿未成，緊去但數(shù)為膿已成。以手按之，熱者有膿，不熱無膿，按之熱硬，未有膿，按之半軟半硬，已有膿，大軟方是膿成。若大，按之痛者，膿深，按之不甚痛者，膿未成。按之則復(fù)痛者為有膿，不復(fù)痛者無膿。薄皮剎起者膿淺，皮色不變、不高阜者膿深。淺者宜砭，深者宜針。手足指梢及乳上，宜膿大軟方開口。麻豆后肢節(jié)有癰，稍覺有膿，便用決破，遲則成攣曲之疾。 □ 凡癰疽膿成，十死一生，故圣人弗使已成。已成膿血，砭石鋒針取之也。但病者多喜內(nèi)消，而醫(yī)者即用十宣散、敗毒散、流氣飲之類，殊不知十宣散雖有參 ，然防風(fēng)、白芷、濃樸、桔梗皆足以托氣，況不分經(jīng)絡(luò)時令，氣血多少，安可概用？敗毒散乃表散也，雖有表證，不過一二服，況非表證，寧用之乎？流氣飲乃行氣散血之藥，服之過度，則氣血虛耗，何以為膿？此三藥不可輕用明矣。若膿既成，昧者待其自穿，殊不知少壯充實者，或能自破，若老弱之人，又有攻發(fā)太過，不行針刺，膿毒乘虛內(nèi)攻，穿腸腐膜，鮮不誤事。 一婦乳癰膿成，及時針刺，不月而愈。 一人腿癰膿成，畏針幾殆，后為針之，大補三月而平。 一人腿癰，脈證俱弱，治以托里，得膿，不急針，延久方潰，后膿水開泄不斂而斃。 □ 惡肉者，腐肉者也。癰疽潰后，腐肉凝滯，必須去之，推陳致新之意。若壯者，筋骨強盛，氣血充溢，真能勝邪，或自去或自平，不能為害。若年高及怯弱之人，血津少，肌肉澀，設(shè)或留而不去，則有腐爛筋肉之患。惡肉取之及時，新肉早生，得以全愈。若去之稍遲，或致不救，若取之失多大潰而死。嘗見腐肉既去，雖少壯者，不補其氣血，亦不能收斂，若怯弱者，不取惡肉，不補氣血，未見其能生者也。 腐肉可用手法去之，或用雄黃、輕粉敷之，蠹肉努出，用遠(yuǎn)志末酒調(diào)涂之。又法∶息肉突出，烏頭半兩，苦酒三升，浸漬三日，洗之，日夜三四次。諸瘡努肉如蛇突出數(shù)寸，硫黃末敷之即縮。膿潰后蠹肉不腐，亦用硫黃輕粉敷之。四圍仍有腫 處，用毫針燒赤刺之約一米深，紅腫則縮。 □ 追蝕膿法，使毒瓦斯外泄而不內(nèi)攻，惡肉易去好肉易生也。若 其瘡血出不止者，未可 ，但摻追蝕藥于瘡上，侍其熟，可 方 。若 痛應(yīng)心者，亦不可 。誤觸其痛， 腫必倍常，必生變證。 若瘡瘍膿成未破者，于上薄皮剝起者，當(dāng)用破頭代針之藥安其上，以膏貼之。膿出之后，用收膿化毒藥。若膿血未盡，便用生肌，務(wù)欲早愈，則毒瓦斯未盡必再發(fā)。 □ 肌肉，脾之所主也，潰后收斂遲速者，乃氣血盛衰使然。世人但知生肌用龍、竭，止痛用乳、沒，予謂不然。生肌之法，當(dāng)先理脾胃，助氣血為主，則肌肉自生，豈假龍、竭之屬？設(shè)若膿毒未盡就用生肌，反增潰爛，壯者輕者不過復(fù)潰或遲斂而已，怯者重者必致內(nèi)攻，或潰而不斂者亦多矣。止痛之法，熱者清之，寒者溫之，實者瀉之，虛者補之；膿郁者開之，惡肉侵蝕者去之。如是則痛自止，豈特乳、沒之屬哉？ 瘡?fù)床豢扇陶撸嗪幙墒┯谫Y稟濃者，若素稟薄者，宜補中益氣湯加苦寒藥。 血熱者，四物湯加黃芩、鼠粘子、連翹，在下加黃柏。若肥人濕熱瘡?fù)凑撸?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6718xc/">羌活、防風(fēng)、荊芥、白芷，取其風(fēng)能勝濕也。 每見瘡作，先發(fā)為腫，血氣郁積，蒸肉為膿，故痛多在瘡始作時。膿潰之后，腫退肌寬，痛必漸減。若反痛者，虛也，宜參 之屬補之。亦有穢氣所屬者，宜和解之，乳香、芍藥之屬。亦有風(fēng)寒所逼，宜羌活、肉桂之屬，以溫散之。 一人發(fā)背，毒瓦斯未盡，早用生肌，竟復(fù)潰爛，治以解毒藥而愈。 一人腿腫，因寒作痛，與乳香定痛丸而愈。 一婦時毒，因熱作痛，與防風(fēng)通圣散而愈。 一人已潰，因虛作痛，與益氣養(yǎng)榮湯而愈。 一人癰腫，因?qū)嵶魍矗c黃連內(nèi)疏湯而愈。 □ 諸瘡久患成 ，常有膿水不絕，其膿不臭，內(nèi)無歹肉，須先服參 歸術(shù)大劑，托里為主，或服以丸，尤宜用附子浸透，切作片，濃二三分，于瘡上著艾灸之，仍服前托里之藥，隔三日再灸，不五七次，肌肉自長滿矣。又有膿水惡物漸潰根深者，用面、硫黃、大蒜三物一處搗爛，看瘡大小，捻作餅子，濃三分，安瘡上，用艾炷炙二十一壯，每壯一易。后隔四五日，方用翠霞錠子并信效錠子護用 入瘡內(nèi)，歹肉盡去，好肉長平，然貼收斂之藥，內(nèi)服應(yīng)病之劑，調(diào)理瘥。 羅謙甫云∶一人病頭目赤腫，耳前熱甚，疼痛不可忍，發(fā)熱惡寒，牙關(guān)緊急，涕唾稠粘，飲食難下，不得安臥，一瘍醫(yī)于堅硬上砭之，數(shù)四五百余針，腫赤不減，其痛益甚，不知所由，診其脈浮緊，按之洪緩，此寒覆皮毛，郁遏經(jīng)絡(luò)，熱不得升，聚而赤腫。經(jīng)云∶天寒地凍則水冰，人氣在中，皮膚致密，腠理閉塞，汗不出，血氣強，內(nèi)堅滿。當(dāng)是之時，而善行水者不能往水，善穿地者不能鑿凍，善用針者亦不能取四厥，必待天溫，冰釋凍解，而水可行，地可穿，人脈亦由是也。又云∶冬月閉藏，水冰地坼，故用藥而多針石也。宜以苦溫之劑溫經(jīng)散寒致勝理，少苦發(fā)之，少辛散之也。麻黃，苦溫發(fā)之者也，防風(fēng)，辛溫散之者也，升麻苦辛，葛根、甘草解肌出汗，專治陽明經(jīng)中之邪，故以為臣。血流而不行則痛，少加白芷辛溫，當(dāng)歸以和血散滯；濕熱則腫，以蒼術(shù)苦甘，能泄皮膚腠理之濕熱，人參、甘草甘溫，白芍藥酸寒，調(diào)中益氣使補其里也，故以為佐。如法煎服，薄衣覆其首，濃被覆其身，臥暖則經(jīng)血溫，腠理開，寒乃散，陽氣升，而其腫減去八九。再服，去麻黃、防風(fēng)，加連翹、鼠粘子而痛悉去。經(jīng)云∶汗之則瘡已，信哉。 □ 骨附乃流注之?dāng)∽C也，如用涼藥，則內(nèi)傷其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必減，肌肉不生。血為脈絡(luò)，血既受冰，則血氣不旺而愈滯。宜用理脾，脾健則肉自生，血氣自營運矣。 又曰∶白虎飛尸，留連周期，或展轉(zhuǎn)數(shù)歲，冷毒朽骨出盡自愈，若附骨腐者可痊，正骨腐者則終為廢疾矣。又有毒自手足，或頭面腫起，或兼疼痛，上至頸項，骨節(jié)去處，如 瘍貫珠，此風(fēng)濕流氣之證也，宜加減小續(xù)命、獨活寄生湯主之。有兩膝腫痛起，或至遍身骨節(jié)疼痛者，此風(fēng)濕痹，又名歷節(jié)風(fēng)，宜附子八物湯。 □ 氣血充實，經(jīng)絡(luò)通暢決無患此。若氣血素虧，七情所傷，經(jīng)絡(luò)郁滯，或腠理不密，六淫外侵，隧道壅塞。醫(yī)者須當(dāng)察其所由，辨其虛實，庶不誤人。 □ 發(fā)背、腦疽、脫疽，腫痛赤色，水衰火旺之色，尚可治。若黑或紫，火極似水之象也，乃腎水已竭，精氣已涸，決不治。 凡腫不高，色不赤，不 痛，脈無力，不飲食，腫不潰，腐不爛，膿水青或多而不止，肌肉不生，屬元氣虛也，皆難治，宜峻補之。或膿血既泄，腫痛尤甚，膿水?dāng)〕簦瑹┰陼r嗽，腹痛渴甚，泄利無度，小便如淋，乃惡證也，皆不治。腫瘍一日至四五日，未成膿而痛者，宜灸至不痛，灸而不痛或麻木者，明灸之。 凡瘡瘍發(fā)熱而痛者，發(fā)于陽也，可治。脈不數(shù)，不熱不痛者，發(fā)于陰也，難治。不痛者最惡，不可視為常疾。此證不可不痛，不可太痛，煩悶者，不治。 □ 經(jīng)云∶身半以上腫，天之氣也，身半以下腫，地之氣也。乃邪客心肺之間，上攻頭目而為腫，此感四時不正之氣也，與膏粱積熱之證不同。硝黃之劑，非大便秘實不可用，若不審其因，及辨其虛實表里，概用攻之，必致有誤。嘗見饑饉之時， 蕘之人多患之，乃是胃氣有損，邪氣從之，不可不察。常治邪在表者，用葛根牛蒡子湯，人參敗毒散，或普濟消毒飲子。 邪在里者，五利大黃湯、梔子仁湯。表里俱不解者，防風(fēng)通圣散。表里俱解而腫不退者，犀角升麻湯。腫甚者，砭患處出惡血，以泄其毒，十日外自愈，若嚏出膿血即愈。欲其作膿者，用托里消毒散。欲其收斂者，用托里散，此法最為穩(wěn)當(dāng)。五七日咽喉閉塞，言語不出，頭面不腫，食不知味者，不治。時毒者，為回邪之毒瓦斯感于人也，其候發(fā)于鼻、面、耳、項、咽喉，赤腫無頭，或結(jié)核有根，令人憎寒發(fā)熱，頭痛或肢體痛，恍惚不寧，咽喉閉塞。人不識者，將為傷寒，便服解藥，一二日腫氣益增，方悟，始求瘍醫(yī)。原夫此疾，古無方論，世俗通為丹瘤。病家惡言時毒，切恐傳染。考之經(jīng)曰∶人身忽然變赤，狀如涂丹，謂之丹毒，此風(fēng)熱惡毒所為，與時毒特不同耳。蓋時毒初狀如傷寒，五七日間，乃能殺人，治者宜精辨之。先論脈，滑、數(shù)、浮、洪、沉、緊、弦、澀皆其候。蓋浮數(shù)者，邪在表也；沉澀者，邪氣深也。氣實之人，急服化毒丹以攻之。熱實不利，大黃湯下之。有表證者，解毒升麻湯以發(fā)之。年高氣 者，五香連翹湯生之。又于鼻內(nèi)搐通氣散，取十余嚏作效，若搐藥不嚏者，不可治；如嚏出膿者，治之必愈，左右之人，每日用嚏藥搐之，必不傳染。其病患亦每日用嚏藥三五次，以泄熱毒，此治時毒之良法也。經(jīng)三四日不解者，不可大下，尤宜和之，犀角連翹散之類，至七八日大小便通利，頭面腫起高赤者，可服托里散、黃 散，宜針鐮出血，泄其毒瓦斯，十日外不治自愈也。此病若五日已前，精神昏亂，咽喉閉塞，語聲不出，頭面不腫，食不知味者，必死。殊不知病有陰有陽，有可汗有可下，有微甚有逆從，不可不審也。 里實而不利者，下之。 表實而不散者，解之。 表里俱實而不解者，解表攻里。 表里俱解而不消者，和之。 腫甚 痛者，砭去惡血，更用消毒之劑。 不作膿或不潰者，托之。 饑年普患者，不宜用峻利，當(dāng)審治之。 一人頭面腫痛，服硝黃敗毒之劑，愈甚，診之脈浮數(shù)，邪在表尚未解，用荊芥敗毒散二劑，勢退大半，更以葛根牛蒡子湯，四劑而瘥。此憑脈發(fā)表證也。 一人患此腫痛，發(fā)熱作渴，脈實便秘，以五利大黃湯下之，諸證悉退。以葛根牛蒡子湯，四劑而痊。此憑脈攻里證也。 一人表里俱解，腫痛尚不退，以葛根升麻湯，二劑而消。此證書也。 一人腫痛，發(fā)寒熱，脈浮數(shù)，以荊防敗毒散，二劑少愈，再用人參敗毒散，二劑勢減半，又二劑而瘥。此憑脈發(fā)表也。 一人耳面赤腫作痛，咽干發(fā)熱，脈浮數(shù)，先以荊防敗毒散，二劑勢退大半，又以葛根牛蒡子湯，四劑而瘥。 一婦腫痛，用硝黃之劑攻之稍緩，翌日復(fù)痛，診之，外邪已退，此瘀血欲作痛也，用托里消毒散潰之而愈。此憑脈與藥也。 頭面赤腫 痛，服涼藥不應(yīng)者，須砭針去血，再用本方必效。一人年三十，患肩毒，服人參敗毒散一劑，更服十宣散去參桂、加金銀花、天花粉，四劑而潰。因怒動肝火，風(fēng)熱上壅，頭面青腫， 痛飲冷，荊防敗毒散加芩、連、薄荷，二劑不因，急砭針患處，去黑血盞許，仍以一劑，勢退大半，再服人參敗毒散，四劑而愈。 泰和二年四月，民多疫癘，初覺憎寒體熱，次傳頭目腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大頭天行，親戚不通，染之多殆。一人病此五六日，醫(yī)以承氣加藍(lán)根下之稍緩，翌日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。東垣云∶身半以上，天之氣也；身半以下，地之氣也。此邪熱客于心肺之間，上攻，頭目腫盛，以承氣泄胃中之實熱，是誅罰無過，不知適其至所，為故遂制。 普濟消毒飲 黃連（半兩） 黃芩（味苦寒，瀉心肺間熱，為君，半兩） 橘紅 玄參 生甘草（各二錢） 鼠粘子 薄荷 板藍(lán)根 馬勃（各一錢） 人參（三錢，瀉火補氣，為臣）連翹（一錢） 白僵蠶（炒七分） 升麻（一錢） 柴胡（味苦，平行少陽、陽明二經(jīng)，氣不得伸，二錢） 桔梗（辛苦，以截諸藥于上，使攻其病邪者也） 上為細(xì)末，半用湯調(diào)，時時服之，半用蜜丸，噙化服盡，良久，愈。凡遠(yuǎn)邇有病此者，書方遍貼之，濟人甚眾。或加芎歸為咀，每帖五錢，水二盞煎一盞，食遠(yuǎn)稍熱，時時服之。如大便秘結(jié)，加酒蒸大黃一二錢，以利之。腫勢甚，宜砭血。 升麻牛蒡子散 治時毒，頭面腫、有瘡及項胸膈者，脈浮洪，表候者。 升麻 牛蒡子 桔梗 甘草 葛根 玄參 麻黃 連翹 上咀，各一錢，姜三片，水二盞，煎八分，取微汗。 一人腮頰腫 ，至于牙齦俱腫，右關(guān)脈數(shù)，此陽明胃經(jīng)風(fēng)火上攻也，治以犀角升麻湯而消。 犀角升麻湯 治胃火上攻，頰腮腫痛并牙痛，并效。（方見火門。） □ 瘰 必起于少陽一經(jīng)，不守禁忌，延及陽明，大抵食味之濃，郁氣之積，曰毒，曰風(fēng)，曰熱，皆此三端，招引變換，須分虛實。實者易治，虛者可補。以其三焦相火，氣多血少。婦人見此，月經(jīng)不調(diào)，寒熱變生，稍久，轉(zhuǎn)為潮熱，危矣。自非寡欲斷味，神仙不治也。 瘰 者，結(jié)核是也。或在耳后，或在耳前，或在耳下，連及頤項，又或在頸下，連及缺盆，皆謂之瘰 。或在胸前，及于兩脅者，皆謂之馬刀，手足少陽經(jīng)之疾。少陽司相火，但凡女子、小兒，三焦火窒一經(jīng)，蓄怒憂思驚恐，抑郁氣逆，遂致痰火積于經(jīng)，結(jié)核不散，而成瘰 ，至于發(fā)熱憎寒，煩渴盜汗，或寒熱往來，日漸羸瘦，邪熱寢盛，則必費調(diào)理，可不慎與？ 又云∶結(jié)核連續(xù)者，為瘰 。刀形長如蜆蛤者，為馬刀。 脈澀者補血為主。 脈弱者補氣為主。 脈浮數(shù)者及腫痛，宜祛風(fēng)清熱涼血。 腫硬不潰者，補氣血為主。 郁抑所致者，解郁結(jié)，調(diào)氣血。 潰后不斂者，屬氣血俱虛，宜大補之。 虛勞所致者，補之。 因有核而不斂者，腐而補之。 脈實而不斂或不消者，下之。 治瘰 結(jié)核及頭面諸瘡腫、胸肋間腫痛，必用此法始。 經(jīng)曰∶火淫所勝，治以咸寒。先用食鹽一二兩炒過，以長流水一大碗煎，放溫，作三四次頓服，少時以雞翎于咽喉中探引吐涎三兩升，后服涼血通經(jīng)如玉燭散、四物涼膈散、解毒湯之類。 地膽、斑蝥制度如法，能攻瘰 之毒，以其破瘰 之根，從小便中出，或如粉片漿汁，或如血塊爛肉，亦其驗耳。服此藥者，當(dāng)以木通、滑石等為向?qū)В蝗唬诌z毒于小腸，膀胱也。 夏枯草《本草》言大治瘰 ，散滯氣，而有補養(yǎng)厥陰血脈之功。而經(jīng)不言其能退寒熱，虛者盡可倚仗，實者以行散之藥佐之，外施艾灸，亦漸取效。此草三四月間開紫花，夏至?xí)r便枯，蓋稟純陽之氣，得榮則枯耳。此瘰 中之要藥也。 桑椹取極熟黑色者二斗，以布濾取自然汁，砂器屬性武火慢熬，成薄膏。每日白湯點一匙，食后稍遠(yuǎn)服，日三次。 散腫潰堅湯 治馬刀結(jié)硬如石，沿在耳下至缺盆或肩上肋下者，皆手足少陽經(jīng)分，或頰或頰車堅硬如石，乃陽明經(jīng)分，或二經(jīng)瘡已破，流膿，并皆治之。 柴胡梢（四錢） 桔梗（半兩） 升麻 龍膽草 黃芩梢（半生，半酒炒） 連翹（各三錢） 炙甘草 白芍藥 當(dāng)歸尾（各三分） 黃連（二錢） 黃柏 知母（炒） 栝蔞根（酒浸） 葛根 昆布（酒洗） 廣術(shù)（酒浸，微炒） 三棱（酒拌濕，炒透，二錢） 上咀，每服六七錢，水二盞，浸大半日，煎一盞，熱服。臥宜去枕，頭低腳高，每噙一口作數(shù)次咽，留一口送下后項丸藥，服畢臥。藥在膈上停留，以制上病故也。若能食，糞硬者，加至七八錢一劑，前藥取半料為末，煉蜜丸如綠豆大，每服百丸，用本湯下。 連翹散堅湯 治耳下或肩上及缺盆，瘡核如石，動之無根，或生兩脅，或未破潰，或已流膿成瘡，此手足少陽經(jīng)分也。 柴胡（一兩二錢） 當(dāng)歸尾（酒洗） 黃芩（生） 廣術(shù)（酒炒） 三棱（酒炒）連翹 芍藥（各半兩） 黃連（酒炒） 蒼術(shù)（各二錢） 栝蔞根（一兩，酒炒） 龍膽草（酒洗） 黃芩（酒炒。各七錢） 炙甘草（三錢） 上一半煎，如前法服，一半為丸，亦如前法服。 玉燭散 治瘰 自消，和血通經(jīng)。 當(dāng)歸 川芎 芍藥 熟地黃 大黃 芒硝 黃芩 甘草（各等分） 上為粗末，每服三錢，水盞半，生姜三片，煎七分，溫服。每日食后一服，七日效。 升麻調(diào)經(jīng)湯 治繞項結(jié)核或至頰車，此陽明胃經(jīng)瘰 也。手足少陽、足少陰腎經(jīng)俱能結(jié)塊，此藥并治。 升麻（一錢） 連翹（半兩） 葛根 龍膽草（四錢） 桔梗（半兩） 條黃芩（六錢） 當(dāng)歸尾（一錢） 芍藥（三錢） 生黃芩（四錢） 黃柏（七錢） 知母（一錢）廣術(shù) 三棱 黃連炙 甘草（各半兩） 上藥一半煎服，一半蜜丸，煎藥吞下如前法。 救苦化堅湯 治瘰 ，馬刀挾癭，從耳下或耳后下頸至經(jīng)，或入缺盆，乃手足少陽經(jīng)分，其在頰間或頰車，乃足陽明經(jīng)分，受心脾之邪而作。今將二證合而治之。 升麻（一錢） 葛根（五分） 真漏蘆（五分，三味俱足陽明本經(jīng)藥） 連翹（一錢，諸瘡必用之藥，瀉十二經(jīng)之邪火，十二經(jīng)瘡藥不可無，能散諸氣聚血結(jié)） 丹皮（五分，涼血，散滯血） 歸身（三分） 生地（三分以上，和血涼血） 白芍藥（三分，夏月焙之。腹痛必用之藥，味酸能收散氣） 黃 （一錢，固皮毛腠理，補表之元氣，及能活血脈，生血，散火邪，瘡家圣藥） 肉桂（三分，大辛熱，能散結(jié)積，陽證瘡瘍，須少用之。又曰寒因熱用，或有煩躁者去之） 麥芽（一錢，治腹中急縮，兼能消食補胃） 柴胡（八分） 鼠粘子（一五分，若無馬刀挾癭，不在少陽者，去柴胡一味） 防風(fēng)（五分，凡瘡在上部，雖無手足太陽經(jīng)證，亦當(dāng)用之，為能散結(jié)。有脊痛項強，加羌獨活） 昆布（二分，味大咸。瘡堅硬者用之，以咸能軟堅也） 廣術(shù)（三分，煨） 三棱（三分，煨。二味削堅積、瘡毒堅硬者用之，不甚堅者減） 人參（三分，氣弱，氣短者加） 黃柏（三分，有熱、煩躁，腎中有伏火，或腳無力者，加倍） 益智仁（二分，或嘔吐，胃不和，及腹脹者，更加濃樸） 曲末（炒，三分） 炙甘草（五分，能調(diào)諸藥，瀉火，助胃調(diào)中，除邪氣） 黃連（三分，瀉心火，治諸瘡） 上為極細(xì)末，滾湯泡，蒸餅和勻，捻作餅子，日中曬干，搗如米粒大。每服一錢或二錢，白湯送下。量病患虛實，無令藥多妨其飲食，此治之大法也。 如在少陽陽明經(jīng)分，為馬刀挾癭者，去獨活、漏蘆、升麻、葛根，加瞿麥（三分）。 氣不順者，加橘皮。邪在上焦，加黃芩。在中焦，加黃連。在下焦，加黃柏、知母、防己，皆酒制用之。大便不通，印壅起邪盛，急加酒大黃以利之。如血燥不行，加桃仁、酒大黃。風(fēng)澀不行，加煨皂角仁、秦艽、大黃。如陰寒秘結(jié)，以《局方》半硫丸，或加附子、干姜，冰冷與之。大抵諸瘡素弱者，少用苦寒，多加參 甘草之類，泄火，以補元氣為主。 海藻散 治瘰 。 海藻（洗） 昆布 何首烏（不犯鐵器） 皂角刺（炒黃色。各一兩） 蛇蛻（一條） 上五味，為細(xì)末，用豬項下刀口肉燒熟，蘸藥末食之，向患處一邊側(cè)臥一伏時，每核上灸七壯，煙從口中出為度，膿盡即安。 瞿麥飲子 治瘰 馬刀瘡。 瞿麥穗（半斤） 連翹（一斤） 上為粗末，水煎臨臥服。此藥經(jīng)效，多不能速驗，宜待歲月之人，自消除也。 連翹湯 治前證。 連翹 瞿麥（各斤） 大黃（三兩） 甘草（二兩） 上咀，每服半兩，煎，食后服。十余日后，可于臨泣穴，炙二七壯，服藥不可止，五六十日效。 柴胡連翹湯 治前證。 柴胡 連翹 黃芩（炒） 知母（酒炒。各半兩） 中桂（三分） 炙甘草 黃柏（酒炒） 生地黃（各三錢） 歸尾（錢半） 瞿麥穗（六錢） 鼠粘子（一錢） 上咀，每服半兩，水二盞，煎一盞，食后稍熱服。 柴胡通經(jīng)湯 治小兒項側(cè)有核，堅而不潰，名曰馬刀。 柴胡 歸尾 桔梗 生甘草 連翹 三棱 鼠粘子 黃芩 黃連（各五分） 紅花（少許） 上咀，水二盞煎一盞，食后稍熱服。 白花蛇散 治九漏瘰 ，發(fā)于項頸之間，憎寒發(fā)熱，或痛或不痛。 白花蛇（酒浸軟，去皮骨，焙干稱二兩） 生犀角（二錢，鎊） 牽牛（半生半炒，一兩） 青皮（半兩） 上為細(xì)末，每服一錢，入膩粉五分硬勻，五更糯米飲調(diào)，服已，時利下惡物，乃瘡之根也。更候十余日，再進一服，忌發(fā)風(fēng)熱毒物。已成瘡者，一月可效。 四圣散 治瘰 。服白花蛇散轉(zhuǎn)利后，服此調(diào)之，永去其根。 海藻（洗） 石決明（ ） 羌活 瞿麥穗（各等分） 上為細(xì)末，每服二錢，米湯調(diào)下，清水盡為度。 遇仙無比丸專治瘰 。 白術(shù) 檳榔 防風(fēng) 牽牛（半生半炒） 郁李仁（湯泡去皮） 密陀僧 甘草（各半兩） 斑蝥（去翅足，糯米炒，去米） 上以斑蝥減半為末，糊丸，梧桐子大。每服二十丸，早晚煎甘草檳榔湯送下。服至一月后，覺腹中微痛，于小便中取下毒物，有如魚目狀。已破者自合，未破者自消。 （ 齋）立應(yīng)散 治瘰 神效。已破未破皆可服。 連翹 赤芍藥 川芎 當(dāng)歸 炙甘草 滑石（研。各半兩） 黃芩（三錢）白牽牛（生取末，二錢半） 土蜂房（蜜水洗，飯上蒸，日曬干。二錢） 川烏尖（七個）地膽（去頭足，秫米炒，以米黃為度，去米用，三錢） 上為細(xì)末，每服抄一大錢匕，濃煎，木通湯調(diào)下，臨臥服，毒根從小便中出，痛澀不妨，毒出如粉片塊血爛肉是也。如未效，后再服，繼以薄荷丹解其風(fēng)熱。且地膽性帶毒，濟以烏尖，或沖上麻悶，不能強制，嚼蔥白一寸，茶清下，以解之。如小便澀，燈心煎湯，調(diào)五苓散服。瘰 以好膏貼之。 薄荷丹解瘰 風(fēng)熱之毒，自小便宣毒之后，須常服此。 土薄荷 皂角（去子皮） 連翹 何首烏（米泔浸） 蔓荊子 三棱（炮） 荊芥（各一兩） 上為末，好豉二兩半，以米醋煎沸，酒豉淹令軟，研如糊，和丸梧桐子大。每服三十丸，食后熟水下，日一服，常服為妙。 神秘丸 治瘰 多年不愈。 斑蝥（去頭足，秫米炒，一分） 薄荷葉（三分） 上為細(xì)末，雞子清和丸梧桐子大。空心茶清下二丸，午時后服三丸，臨臥服四丸，次日空心服五丸。臍下痛，小便取下惡物為效。如小便澀，吃蔥茶少許。 必效散 治瘰斑蝥（去頭足，面炒，二十一個） 荊芥穗 黑牽牛 直僵蠶（炒去絲嘴） 上為細(xì)末，每服一錢，五更好酒調(diào)下。日中當(dāng)利惡物，如不下，次日五更再進一服，或更不下，第三日五更先吃秫米粥一碗，次服此藥，其毒決下。如小便痛澀，以蔥茶解之，或煎木通燈心湯利之。 雌雄散 治前證。 斑蝥（一雌一雄足翅全者，新瓦焙焦，去頭翅足） 貫眾（二錢） 鶴虱 甘草（各五分） 為細(xì)末，作粥服，飽飯后好茶濃點一盞調(diào)下。 射干連翹湯 治瘰 寒熱往來。 射干 連翹 玄參 赤芍藥 木香 升麻 前胡 山梔仁 當(dāng)歸炙 炙甘草（各一兩） 大黃（炒，二兩） 上咀，每服三錢，水一盞煎七分，入芒硝少許，食后溫服，日再服。 栝蔞子散 治瘰 初腫疼痛，寒熱，四肢不寧。 栝蔞子（微炒） 連翹 何首烏 皂角子（微炒） 牛蒡子（微炒） 大黃（微炒）白螺殼 山梔仁 漏蘆 牽牛（微炒） 生甘草（各一兩） 上為細(xì)末，每服二錢，食后溫酒調(diào)下。 皂角子丸 治瘰 。 肥皂角子（一升） 玄參 連翹（各一兩） 上以水五升于砂鍋內(nèi)慢火熬，水盡為度，先揀皂角子軟者，每服三粒，食后臨臥時細(xì)嚼津下，硬者搗爛，煉蜜和丸，如榛子大。每夜含化一丸、半月效。忌酒熱物。 連翹飲 治瘰 結(jié)核，不論已潰未潰。 新薄荷葉（二斤，取自然汁） 肥皂角（一條，去皮水浸，去渣取汁。上二味砂鍋熬膏） 青皮 陳皮（各一兩） 連翹（半兩） 牽牛（半生半炒末，一兩） 皂角子（炮去皮，以仁為末，兩半） 上為末，用膏子丸。每服三十丸，煎連翹湯下，十日效。 蝙蝠散 治瘰 多年不愈神效。 蝙蝠（一個） 貓頭（一個） 上以二物俱撒上黑豆同燒，其骨化、研為細(xì)末。瘡濕，即以末藥干摻之，瘡干，以香油調(diào)敷之。內(nèi)服連翹等湯，效。 化氣調(diào)經(jīng)湯 治流注、瘰 ，與神應(yīng)丸間服之。 香附米（四兩，酒浸一宿，曬干） 陳皮（二兩） 羌活 白芷（各一兩） 天花粉 牡蠣（ ） 甘草（各半兩） 皂角刺（半兩） 上為細(xì)末，每服二錢，用清油不拘時調(diào)下，日三次。 追毒神異湯 治瘰 熱盛脈有力者，以此下之。 辰砂（一錢） 血竭（一錢） 麝香（一字。共研末） 大黃（半兩） 大甘草（半兩） 上分一半為末，一半咀，河水一盞煎，臨臥調(diào)末藥服，渣再煎。 托里救苦神應(yīng)丸 治一切流注 瘡，與調(diào)經(jīng)湯間服。 川烏頭（炮去皮臍） 陳皮（各一兩） 當(dāng)歸（酒浸） 甘草節(jié) 白芷 沒藥（各半兩）蟬蛻（去土，半兩） 大皂角（去皮弦） 生地黃 姜黃（各兩半） 上將皂角捶碎，水四碗煎二碗，濾去渣用汁，同煮烏頭，至爛為度，搗如泥，余諸藥卻另為末，和烏頭泥為丸，如梧桐子大。每服六十丸，半饑時薄荷湯下。若瘡既破，有腐腫黑肉，當(dāng)服化氣調(diào)經(jīng)湯，外貼太乙神圣等膏為妙。 （《綱目》）太乙膏 治瘰 瘡神效。 沒藥（四錢） 黃丹（五兩） 冰片（五分） 乳香 輕粉（各三錢） 麝香（五分） 香油（一斤） 上用清油黃丹熬成，用蔥七枝次第下，熬焦為度，槐枝攪，滴水不散，提起，卻入乳沒輕粉腦麝攪勻，瓷器收用。 琥珀膏 治頸項瘰 ，初發(fā)如梅子，結(jié)腫堅硬，漸若連珠，不消不潰，或穿穴潰膿不絕，經(jīng)久難愈，漸成 疾，并治。 琥珀（一兩，研細(xì)） 丁香 木香（各二兩） 桂心（半兩） 朱砂（研細(xì)）白芷 當(dāng)歸 木鱉仁 防風(fēng) 木通（各半兩） 黃丹（七兩） 垂柳枝（三兩） 松脂（二兩） 麻油（一斤二兩） 上藥用琥珀、丁香、朱砂、桂心、木香五味，羅為細(xì)末，其余藥并細(xì)咀，以油浸一宿，入鐺內(nèi)以慢火煎，候白芷焦黃，漉出，次下松脂末，濾去渣，再澄清，油入鐺內(nèi)慢火熬，下黃丹，以柳枝不住手?jǐn)嚕詈谏嗡芍椴簧ⅲ窜浻驳盟?a target="_blank" href="/zhongyi/zy3477te/">琥珀等味攪勻，瓷器盛。用時看大小用紙攤貼。 翠玉膏 治瘰 ，亦治 瘡。 瀝清（四兩） 黃蠟 銅綠（各三兩） 沒藥（一錢） 上件先將銅綠為末，香油調(diào)勻，又將瀝清、黃蠟火上溶開，次下細(xì)銅綠，火上攪勻，將沒藥等二味旋入攪勻，用河水一樽，將藥傾在內(nèi)，用手扯開勻，油紙里，看瘡大小分用。 將塊子口嚼，捻成餅子，貼于瘡上，紙封，三日易之。 蜂房膏 治熱毒、氣毒結(jié)成瘰 。 露蜂房 蛇蛻 玄參 蛇床子 黃 （各三分） 杏仁（半兩） 亂發(fā)（雞子大丸）鉛丹 黃蠟（各二兩） 上先將五味少以酒拌，過宿，用香油半斤內(nèi)杏仁、亂發(fā)同煎，焦黑，濾凈，更入鐺內(nèi)煎，慢火熬至滴水不散，然后下丹、蠟，熬至五七沸，傾入瓷盆中，攤貼瘡上，一日一換。 洗敷藥 白芷、荊芥二味煎湯，候溫，用軟帛蘸洗，拭干，好膏藥貼。 敷藥 半夏（生） 南星（生。各二錢） 血竭（一錢） 輕粉（少許） 上為細(xì)末，津唾調(diào)敷。 又方 治鼠 ∶貓頭骨（一個，燒灰） 麝香（一錢） 為極細(xì)末，清油調(diào)敷。 又方黃顙魚（開肚） 入蓖麻子二十一粒，以綿縛定，投入廁坑內(nèi)，冬三月，春秋二月，夏一月，取出洗凈，用黃泥固濟、文武火煨焦，存性，研為細(xì)末，香油調(diào)敷。亦治瘡。 龍泉散 治瘰 末破，涂之自消。 龍泉粉（即磨刀石上濃汁，青石者佳） 瓦粉（各半兩） 昆布 廣術(shù) 三棱（各二錢） 上為細(xì)末，熟水調(diào)涂之。用此去痰尤速。一日一易。 螺灰散大田螺（連殼 成灰）為細(xì)末。破者干摻，未破者香油調(diào)敷。 □ 一方∶大蜘蛛（屋角頭網(wǎng)者，五枚，曬干。）為細(xì)末，酥酒調(diào)如面脂，一日兩度，貼。 一方∶治風(fēng)腫瘰 赤腫，地松，（搗末）。香油調(diào)敷，鮮者爛搗敷。 《外臺秘要》治 瘡∶僵蠶（炒，為末。）水調(diào)五分服，每日一服，半月效。 一方∶馬齒莧陰干，燒灰存性，臘月豬油和，敷。先用溫泔水漬洗瘡，拭干敷之，月兩度。 《肘后方》∶治瘰 初起如毒核，宜速消之。海藻、（一斤，洗凈。）酒一升，漬數(shù)日，稍稍飲之自消。 又方∶七月七日日出時取芝麻花，五月五日取麻葉，二件曬干作炷子，于 上灸百壯，效。 又方∶用生玄參搗爛敷之，日二易之。 □ 《靈樞·寒熱篇》帝曰∶寒熱瘰 在頸腋者，何氣使生？岐伯曰∶此皆鼠 ，寒熱之毒瓦斯也，留于脈而不去者也。帝曰∶去之奈何？岐伯曰∶鼠 之本，皆在于臟，其末上出于頸腋之間，浮于脈中，而未內(nèi)著于肌肉，而外為膿血者易去也。帝曰∶去之奈何？ 岐伯曰∶請從其本引其末，可使衰去，而絕其寒熱，審按其道以取之，徐往徐來以去之。 其小如麥者，一刺知，三刺而已。（按∶經(jīng)言其末出于頸項、肩上、缺盆，當(dāng)于手足少陽經(jīng)取之。針與灸如后穴。） 天井 肩井 曲池（各灸五壯）。肘尖（上穴皆手少陽之經(jīng)。） 瘡出于頰下及頰車者，當(dāng)于手足陽明經(jīng)取之后穴∶ 合谷 足三里（各七壯） 一法∶以手仰至肩上微舉，肘骨尖上是穴，隨瘡灸之，瘡在右邊即灸右手，瘡在左邊即灸左手。艾炷如箸頭大。再灸如前，三次永無恙。如患四年，用藥不退，辰時著艾，申時即落，所感稍深，三灸即安。仍以蒜片貼 瘡上，灸之五七壯，易蒜再灸，多灸，效。 一法∶以線系項，垂下至乳頭，用銅錢記丟過背脊心是穴，灸五壯。灸了，可服通利藥。 □ 一婦患瘰 延至胸腋，膿水淋漓，日久，五心煩熱，盜汗，食少嗜臥，月水不調(diào)，臍腹作痛。予謂血虛而然，非止 瘡。服逍遙散，月余小可，更服八珍湯加牡丹皮、香附子，又月余而經(jīng)通，再加黃 、白斂，兩月而愈。（此證書也。） 一人勞倦，耳下 腫，惡寒發(fā)熱，頭疼作渴，右脈大而軟，當(dāng)服補中益氣湯。彼自用藥發(fā)表，遂至嘔吐，始信。予用六君子湯，更服補中益氣湯而愈。（此證書也。大抵內(nèi)傷，榮衛(wèi)失守，皮膚間無氣滋養(yǎng)，則不任風(fēng)寒，胃氣下陷，則陽火上沖，氣喘發(fā)熱，頭痛脈大，此不足之證也。誤作外感表實而反泄之，寧免虛虛之禍？東垣云∶內(nèi)傷右脈大，外感左肺大，當(dāng)以此別之。雖然，以左右脈別內(nèi)外，此亦雖憑，必須察形，觀色，審證，參之以脈，乃得不誤。 丹溪治一老人饑寒作勞，患頸痛，發(fā)熱惡寒，骨節(jié)疼痛，無汗妄語，脈洪數(shù)而左甚，治以參、、歸、術(shù)、陳皮、甘草，每貼加附子一片，五貼而愈。） 一少年九月間發(fā)熱，頭痛妄語，大渴形肥，脈數(shù)左大，以參術(shù)為君，茯芍臣， 佐，附子一片使。蓋人肥而脈左大于右，事急矣，非附則參 無捷功。五十貼，大汗而愈。此皆在左脈大，丹溪悉以內(nèi)傷治之，若根據(jù)執(zhí)東垣作外感，寧不殺人？ 一婦年二十二歲，耳下結(jié)核，經(jīng)水每過期，午后頭痛，服頭痛藥愈甚。治以八珍湯加柴胡、地骨皮，二十余劑，愈。（此證書也。） 一婦 瘡，潰后發(fā)熱，煩躁作渴，脈大無力，此血虛也。以當(dāng)歸補血湯，六劑頓退，又以圣愈湯數(shù)劑，少健，加以八珍湯加貝母、遠(yuǎn)志，三十余劑而斂。（此證憑脈也。） 一婦患 ，四肢倦怠，類癢證，以養(yǎng)氣血，健脾胃而愈。（此證書也。） 一人患 ，痰盛，胸膈痞悶，脾胃脈弦，此脾土虛肝乘木也，當(dāng)實脾土，伐肝木為主。 彼以治痰為先，乃服苦寒化痰藥，不應(yīng)，又加破氣藥，病甚，始用六君子湯加芎歸，數(shù)劑，飲食少思；以補中益氣湯加白術(shù)，月余，中氣少復(fù)，又以益氣養(yǎng)榮湯，月余，腫消而氣血亦復(fù)。夫右關(guān)脈弦，弦屬木，乃木盛而克脾土，為賊邪也。虛而用苦寒之藥，是虛虛也。況痰為病不一，主治之法不同。凡治痰，利藥太多，則脾虛而痰反易生，如中氣不足，必用參術(shù)為主，佐以痰藥。（此證書與脈也。） 一人患瘰 ，久而不斂，神思困倦，脈虛。予欲投以托里，彼為不然，乃服散腫潰堅湯。 半月后，發(fā)熱，飲食少思，復(fù)求治。投益氣養(yǎng)榮湯三月，喜其謹(jǐn)守，得以收救。（此證書也。） 齊氏曰∶瘰瀝結(jié)核，初覺，宜內(nèi)消之；如經(jīng)久不除，氣血漸衰，肌寒肉冷，或膿清稀，毒氣不出，瘡口不合，聚腫不赤，結(jié)核無膿，外證不明者，并宜托里。膿未成者，使膿早成，既以潰者，使新肉早生。氣血虛者，托里補之，陰陽不和，托里調(diào)之。大抵托里之法，使瘡無變壞之證，所以宜用也。 一人患瘰久而不斂，膿出清水，面黃羸瘦，每清晨作泄。與二神丸數(shù)服，泄止，更以六君子加芎歸，月余，肌體漸復(fù)，灸以豆豉餅，及用補劑，作膏藥貼之，三月而愈。（此證書也。） 一婦潰后核不腐，以益氣養(yǎng)榮湯，三十余貼，更敷針頭散腐之，再與前湯，三十余劑而斂。 一人患 腫硬，久而不消，亦不作膿，服散毒藥不應(yīng)，令灸肘尖二穴，更服益氣養(yǎng)榮湯，月余而消。 一人尚硬，亦灸前穴，服前湯，膿成，針之?dāng)俊L治二三年不愈者，連灸三次，兼用托里藥，即愈。 一人患 腫痛，發(fā)寒熱，大便秘，以射干連翹散，六劑熱退大半，以仙方活命飲，四劑而愈。 一婦耳下腫痛，發(fā)寒熱，與荊防敗毒散，四劑，表證悉退，以消腫潰堅湯，數(shù)劑，消大半，再用神功栝蔞散，四劑而平。（以上俱證書也。） 一婦肝經(jīng)積熱，患 作痛，脈沉數(shù)，以射干連翹湯，四劑少愈，更用散腫潰堅丸，月余而消。 一婦肝經(jīng)風(fēng)熱，耳下腫痛發(fā)熱，脈浮數(shù)，以薄荷丹治之而消。 一人年二十歲，耳下患 ， 痛，左關(guān)脈數(shù)，此肝經(jīng)風(fēng)熱所致。以荊防敗毒散，三貼，表證悉退，再與散腫潰堅丸，月余平復(fù)。（已上俱恁脈也。） 一婦因怒耳下腫痛，以荊防敗毒散加連翹、黃芩，四劑而愈，（此無脈證，而用發(fā)表藥，必有所見也。） 嘗治前證旬日不消者，以益氣血藥，及飲遠(yuǎn)志酒，并效。無膿自消，有膿自潰。 一人因怒耳下腫，或脅作痛，以小柴胡湯加青皮、紅花、桃仁，四劑而愈。（此證書也。） 一人腫硬不作膿，脈弦而數(shù)，以小柴胡湯兼神效栝蔞散，各數(shù)劑，及隔蒜灸數(shù)次，月余而消。（此憑脈與證也。） 一婦頸痛不消，與神功栝蔞散，六劑少定，更以小柴胡加青皮、枳殼、貝母，數(shù)劑，痛腫減大半，再以四物、小柴胡，數(shù)劑而平。 一人氣血已復(fù)，核尚不潰，用針頭散及必效散各三次，不旬日而愈。（此皆證書也。） 一婦年三十，患瘰 已潰不愈，與八珍湯加小柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、貝母，五十劑，形氣漸轉(zhuǎn)，更與必效散二服，瘡口遂合，惟氣血未平，再用藥三十余劑而平。 治瘰 ，用必效散與栝蔞散相間，服之神效。（今人不論虛實，概用必效散，殊不知斑蝥性冷大毒，利水破血，大損元氣。若氣血實者用此劫之，而投補劑或可愈。若虛而用此，或用追蝕之藥，瘀肉雖去，而瘡口不合，元氣虛，不可救。） 一人耳下患核五枚，如貫珠，年許尚硬，面色痿黃，飲食不甘，勞而發(fā)熱，脈數(shù)濡而澀。 以益氣養(yǎng)榮湯六十余劑，元氣已復(fù)，患處已消，一核尚存，必效散進二服而平。 一婦瘰 不消，膿清不斂，用八珍湯少愈。忽肩背痛，不能回顧。此足太陽經(jīng)氣郁所致，當(dāng)服防風(fēng)通氣湯。彼云∶瘰 ，膽經(jīng)病也，是經(jīng)火動而然。自服涼肝降火之藥，反至不食，痛盛。予診之，胃氣弱甚，先以四君加陳皮、炒芍藥，羌活、半夏、蔓荊子，數(shù)劑，食進痛止，繼以防風(fēng)通氣，二劑而愈。（此皆憑脈與證也。） 一人神勞多怒，頸腫一塊，久而不消，諸藥不應(yīng)。以八珍湯加柴胡、香附，每日更隔蒜灸數(shù)壯，及日飲遠(yuǎn)志酒二三杯，漸消。 一婦月經(jīng)不行，漸熱，咳嗽肌瘦，胸膈不利，頸腫一塊，日久不消。令服逍逍散，月余，更服八珍湯加丹皮、香附，又月余，加黃 、白蘞，兩月余，熱退腫消，經(jīng)行而愈。 一人因暴怒，項下腫痛，胸膈痞悶，兼發(fā)熱，用方脈流氣，二劑胸膈利，以荊防敗毒散，二劑而熱退。肝脈尚弦澀，以小柴胡加芎歸、芍藥四劑，脈證頓退。以散腫潰堅丸，一料將平，唯一核不消，服神仙無比丸，二兩而瘳。（此證書與脈也。） 一小兒周歲，項患胎毒，俟有膿出碗許，乳食如常，用托里藥，月余而愈。又一兒患此，待膿自出，幾至不救。大抵瘡淺宜砭，瘡深宜刺，使瘀血出于毒聚之始，則易消也。況小兒氣血不弱，膿成不針不砭，鮮不斃矣。 一人項下患毒已成，因畏針烙，延至胸，赤如霞，其脈滑數(shù)，飲食不進，月余不寐，甚倦。予密針之，膿出即睡，覺而思食，用托里散，兩月而愈。又一人患此，及時針刺，數(shù)日而愈。又一人素虛患此，畏針，直潰通項頰，氣血愈虛而死。 一人耳后患毒，脈證俱實，宜用內(nèi)疏黃連湯。彼以嚴(yán)冬不服寒劑，竟至不救。 羅謙甫曰∶用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱。假者反之，雖違其時，以從其證。又云∶凡治病必察其下，謂察時下之宜而權(quán)治之。故曰經(jīng)者，常也；法者，用也；醫(yī)者，意也，隨其所宜而治之，則萬全矣。 一婦因怒項腫，后月水不通，四肢浮腫，小便如淋，此血分證也。先以椒仁丸數(shù)服，經(jīng)行腫消，更以六君子加柴胡、枳殼，數(shù)劑痊。亦有先因小便不利，后身發(fā)腫，致經(jīng)水不通，名曰水分，宜葶藶丸治之。《良方》云∶婦人腫滿，若先因經(jīng)水?dāng)嘟^，后致四肢浮腫，小便不通，名曰血分。水化為血，血不通則復(fù)化為水矣，宜服椒仁丸。 一 婦咽間如一核所哽，咽吐不出，倦怠發(fā)熱，先以四七湯而咽利，更以逍遙散愈。 一婦所患同前，兼膈不利，肚腹膨脹，飲食少思，睡臥不安，用分心氣飲并效。（以上皆證書也。） 一婦久郁，患 不潰，既潰不斂，發(fā)熱口干，月水短少，飲食無味，日晡尤倦，以益氣養(yǎng)榮湯二十余劑，少健。予謂∶須服百劑，庶保無虞。彼欲速效，反服斑蝥之劑，及用追蝕毒藥而復(fù)結(jié)，以致不能收斂，流水不止，遂致不救。 一人因勞而患 ，怠情發(fā)熱，脈洪大，按之無力，宜用補中益氣湯。彼不信，輒服攻伐之劑，吐瀉而死。 大抵此證原屬虛損，若不審虛實，而犯病禁、經(jīng)禁，鮮有不誤。凡治先以調(diào)經(jīng)解郁，更以隔蒜灸之，多自消。如不消，即以琥珀膏貼之，候有膿則針之，否則變生他證。設(shè)若兼痰、兼陰虛等證，只宜加痰藥，不可干擾余經(jīng)。或氣血已復(fù)而核不消，卻服散堅之劑，至月許不應(yīng)，氣血亦不覺損，方進必效散，或進神仙無比丸，其毒一下，即止二藥，更服益氣養(yǎng)榮湯數(shù)劑，以調(diào)理。瘡口不斂，豆豉餅、琥珀膏貼之。虛甚，而不慎飲食起居七情者，俱不治。此證以氣血為主，氣血壯實，雖不用追蝕之藥，亦能自腐，但取去其核，易于收斂。若氣血虛，不先用補劑，而數(shù)用攻蝕之藥，適以自敗。若發(fā)寒熱，眼內(nèi)有赤脈貫瞳人，亦不治。一脈者，一年死，二脈者，二年死，最驗。（《靈樞經(jīng)·寒熱篇》）