表里虛實(shí)陰陽寒熱八字為傷寒之綱領(lǐng) □ 發(fā)熱惡寒惡風(fēng)，頭疼身痛，腰脊強(qiáng)，目痛鼻干，胸脅痛，耳聾；或往來寒熱而嘔，脈浮而大，或緊或緩，皆表證也。 【發(fā)汗】麻黃湯、葛根湯、大青龍、小青龍。 【解肌】桂枝湯、桂枝麻黃各半湯。 □ 不惡風(fēng)寒反惡熱，身不疼，掌心并腋下 汗出，及腹中硬滿、大便不通；或腹痛，或腹鳴，自利，小便如常，或譫語潮熱，或咽干口渴舌干；或煩滿囊縮而厥，唇青舌卷；脈俱細(xì)而沉，或微緩，皆里證也。 【下】小承氣湯、大承氣湯、調(diào)胃承氣湯、大柴胡湯、桃仁承氣湯、大陷胸湯。 【溫】理中湯、四逆湯、真武湯、術(shù)附湯、大建中湯。 □ 發(fā)熱惡寒，身痛自汗，脈浮緩無力，表虛也。 【和解】桂枝湯。 □ 發(fā)熱惡寒，頭痛身疼而無汗，脈浮緊，表實(shí)也。 【發(fā)汗】麻黃湯、大青龍湯。（按∶麻黃湯皆用于即病之傷寒，過時亦不用也。） □ 有寒有熱，腹鳴自利，不渴，唇青舌卷，或無熱惡寒，下利清谷，身體痛，脈沉微。 【溫中】理中湯。 【救里】真武湯、四逆湯。 【熨法】見陰毒條。 【灸法】見陰毒條。 □ 腹中硬，大便不通，譫語，（小承氣湯下之）。潮熱腹痛，（大柴胡湯下之。）不惡寒，反惡熱，譫語，掌心或腋下有汗出，（謂胃承氣湯）。咽燥胃干腹?jié)M，（大承氣湯。） 【下】大小承氣湯、大柴胡湯、調(diào)胃承氣湯。 □ 仲景治傷寒有表復(fù)有里，今例于左，學(xué)人審之。表里俱見，疑似之間，最宜詳悉。蓋在表者宜汗，在里者宜下。今既兩證俱有，大率表證多者，則先治其表；里證多者，則先和其里。 傷寒脈浮大，是表證，當(dāng)汗。其人發(fā)熱煩渴小便赤，當(dāng)下。此是表里俱見。（五苓散分利之。）仲景云∶中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆。（五苓散分利之。）六七日不大便，頭痛有熱者，是里證，當(dāng)下。其人小便清者，知不在里，仍在表，卻當(dāng)汗。此兩證俱見。（桂枝湯和之）。病患心下滿，不欲食，大便硬，脈沉細(xì)，是里證，當(dāng)下。其人欲汗出，微惡寒，手足冷，卻當(dāng)汗，此兩證俱見。（小柴胡湯和解。） 太陽病表證未除，醫(yī)反下之，遂協(xié)熱而利不止，心下痞硬，謂之表里不解。（桂枝人參湯。） 太陽病，醫(yī)反下之，因而腹痛、是有表復(fù)有里。（桂枝芍藥湯，痛甚加大黃。） 太陽病，桂枝證，誤為醫(yī)下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，（葛根黃芩黃連湯清之。） 脈浮大是表，其人心下痞悶卻當(dāng)下。若煩渴燥澀，小便赤，宜用大柴胡湯和其胃氣。 脈浮緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，此陽明證也。脈反浮而緊，是有表里懼見，不可汗下，宜梔子豆豉湯吐之。 有表證而脈遲者不可汗，亦不可下，宜（小建中湯。）脈弦細(xì)不欲食，則當(dāng)下。其人頭上汗出，身熱微惡寒，手足冷，此兩證俱見，宜（小柴胡湯和之。） 【和解】小柴胡湯、桂枝人參湯。 【吐】梔子豆豉湯。 □ 無表里證者，但非汗證，又非下證，俱可用小柴胡湯，服后俟其余證，更以小柴胡加減法治之。 傷寒四五日至十三日，過經(jīng)，無表證與里證，又未可下，（小柴胡湯。）不愈，大便硬者，（大柴胡湯。）六七日目中不了了，睛不和，無表里證，發(fā)熱，大便難，脈雖浮數(shù)，（大柴胡湯。）甚者，（大承氣湯。） 下后脈數(shù)不解，至六七日不大便，有瘀血也，（抵當(dāng)湯。）脈數(shù)，善飲消谷，六七日不大便，亦瘀血證也。 少陰病始得之反發(fā)熱、脈雖沉，以（麻黃細(xì)辛附子湯微汗之是也。）若二三日常見少陰無陽證者，（麻黃甘草附子湯微汗之。）此二證又非表里之所能拘，不可不知也。 □ 病患身大熱反欲得衣，熱在皮膚，寒在骨髓。仲景無治法，宜與（陰旦湯）。寒已，次以（小柴胡湯加桂），以溫其里，脈必沉而遲，手足微厥，下利清谷，此里寒也。所以陰證亦有發(fā)熱者，此表熱也。 □ 身大寒反不欲衣，寒在皮膚，熱在骨髓也。仲景亦無治法，先與白虎加人參湯，熱除，次以（桂枝麻黃各半湯），以解其外，脈必滑，身厥舌干也。所以少陰惡寒而倦，此表寒也。時時自煩，不欲濃衣，此里熱也，（大柴胡湯下之。） □ 凡陰證身靜，有語無聲，氣短吵息，目不了了、鼻中呼不出吸不入，口鼻氣粗，水漿一入，二便不噤，面上恐寒，有如刀割，面青黑，目睛無光，有虛陽泛上，面臉赤，血不紅活為異耳。必身重難以轉(zhuǎn)側(cè)，或喜向壁臥，或淹臥欲寢，或閉目不欲見人，懶語言，語或氣少，難以答應(yīng)。或鼻氣往來自冷，聲音不響亮。或前輕而后重？或時燥熱寒渴，不能飲水，唇口或青或紫或白，不見紅色，手足自冷，手爪青紫，血不紅活，小便白色，或有淡黃，大便不實(shí)。或肌肉之分，以手按之，殊無大熱。陰甚者則冷透手也。雖是發(fā)熱，與陽證大異，不可以面赤煩渴為論，誤作陽證，須要詳辨明白可也。 【溫】四逆湯、真武湯。 □ 凡陽證身痛，無語有聲，目睛了了，鼻中呼吸出入能往而能來，口鼻中氣熱，面紅無彩，唇紅口干舌燥，能飲涼水，陽旺，身輕如常，睹目見人，語聲響亮，口鼻呼吸往來自然，小便赤澀，大便秘硬，手足溫暖，爪甲俱紅，此皆陽證之大略也。 □ 病患手足清冷，大小便秘澀，小便赤，煩悶昏迷不眠；又有身寒，反不欲衣，口渴，指甲紅色，此陰失守而病在肌表，元陽潛入，侵于內(nèi)矣。法當(dāng)（大承氣湯下之是也），不可作陰證治。大便秘，小便赤，其脈沉滑，四肢厥冷，以其伏熱深也。 □ 煩躁面赤身熱，脈反沉微，病患手足逆冷，大小便利，或泄或清，昏沉多眠；又有身熱甚，反欲得衣，口不渴，指甲黑色，此為陽失守而避在肌表，淫陰惡攻于內(nèi)。法當(dāng)溫之，不可以陽證治。 韓氏《微旨》曰∶面色雖見陽證，皆陽在上焦，其下焦陰氣已盛，若調(diào)理得下焦有陽，則上焦陽氣必降下。上焦雖見陽，其熱淺于下焦也，理中四逆隨證輕重用。 【溫】治法見發(fā)熱溫經(jīng)例，理中湯、四逆湯、甘草干姜湯。 □ 傷寒六七日無大熱，身冷脈細(xì)，煩躁不飲水，此陰盛格陽也。《活人書》以霹靂散通散寒氣，然后熱氣上行，汗出乃愈。許氏云∶不甚渴者，可用附子霹靂散，渴者不可與服。面赤煩躁不渴，或渴不欲水，脈七八至，按之不鼓，姜附湯主之。 【正陽回陰】附子霹靂散。 【溫】傷寒例云∶面少赤，陰盛于內(nèi)，隔陽在外，其病必重，用通脈四逆湯，正合仲景法。 □ 身表涼，疼痛，四肢冷諸證，脈沉數(shù)而有力，（承氣湯主之。）王太仆云∶身寒厥冷，其脈滑數(shù)，按之鼓擊于指者，此名陽盛拒陰。便秘者，以大承氣湯下之。 【下】大小承氣湯。 □ 仲景云∶陽毒者，受天地惡毒之氣，入于陽經(jīng)。其證初病大熱，咽喉痛，發(fā)斑如錦紋，狂躁面赤譫語，脈洪大滑促，宜（陽毒升麻湯或青黛一物湯。）。陽毒之證，初受病時所感邪毒深重，加以當(dāng)汗失汗，當(dāng)下失下，或吐下；后邪熱乘虛而入，或誤服熱藥，使毒熱散漫，至于六脈洪大，舌卷焦黑，鼻中如煙煤，身面錦斑，狂言直走，或逾墻上屋，登高而歌，棄衣而走，皆其證也，五日可治，六七日不可治，（陽毒升麻湯主之。） 咽痛，（玄參升麻湯。）熱甚者，時狂時昏，口噤切牙，或見鬼神，或吐膿血，或吐藥，不可下，用水漬法。 【消散】陽毒升麻湯。 【吐法】升麻梔子湯、玄參升麻湯。 【水漬法】若熱甚者，時狂時昏，口噤切牙，不可下，用水漬法，候牙稍寬，亂稍定，投藥治之。 □ 陰毒之證，初受病時所感寒邪深重，致陰氣獨(dú)盛，發(fā)汗吐下后變成陰毒。六脈沉微，腹中絞痛，或自下利，四肢沉重，咽喉不利，虛汗嘔逆，唇青面黑，手足厥冷，身如被杖，短氣不得息。此陰毒之候。三日可治，四五日不可治，先服甘草湯、真武湯、附子湯，次灸氣海關(guān)元二三百壯，或用蔥熨臍下，以手足溫和脈息漸動為效。如厥逆寒極囊縮者，可用熏法，有回生之驗(yàn)。 陰毒本腎氣虛寒，或傷冷物，復(fù)傷風(fēng)邪。內(nèi)既伏陰，外又感寒，或先感寒，而內(nèi)伏陰。 內(nèi)外皆陰，故陽氣不守，遂發(fā)頭痛腰重腹痛，眼睛痛，身體倦怠而不甚熱，四肢逆冷，臍腹筑痛，六脈沉細(xì)，時或來疾，尺部小短而微，寸口盛時大者，皆其候也。或煩躁虛汗不止，或時鄭聲，指甲面色俱青。 【正陰回陽】霹靂散、正元散、天雄散、附子散。 【溫經(jīng)】真武湯、四逆湯、白術(shù)湯、肉桂湯。 【劫】金液丹。 【熨法】腹中急痛，炒鹽包蔥餅熨。 【熏法】逆厥囊縮者，以炒豆投熱醋中，如法熏之。 【灸】關(guān)元、氣海、神闕。 □ 翕翕然而發(fā)熱者，表熱也∶蒸蒸而熱者，里熱也。表熱者，風(fēng)寒客于皮膚，邪熱怫郁于外，表熱而里不熱也。里熱者，陽氣下陷，入于陰中，里熱甚而達(dá)表也。其在半表半里者，以表熱未罷，邪氣傳里，里未作實(shí)，則表里俱熱，而但輕于純在里也。至于三陰發(fā)熱，則有腹痛，手足厥冷，其脈或沉，或下利為異。 （節(jié)庵調(diào)太陰厥陰皆不發(fā)熱，惟少陰反有發(fā)熱，蓋謂本經(jīng)原無熱證，但三陽經(jīng)之熱未去，病至三陰，而三陽經(jīng)之熱證猶在，故仲景有謂腹?jié)M時痛者，病屬太陰，桂枝加芍藥湯主之。夫腹?jié)M，太陰經(jīng)證也，治以桂枝以解表，甘草、芍藥以瀉熱是也。又厥陰條云∶手足厥寒者，當(dāng)歸四逆湯主之。夫手足厥寒者，厥陰經(jīng)證也，治以桂枝、細(xì)辛以解表，芍藥、甘草以瀉熱是也。） 脈陰陽俱虛熱不止，汗后下后復(fù)發(fā)熱，脈躁急，利與熱懼不止者難治。 【發(fā)汗】太陽病發(fā)熱頭痛惡寒，脈浮緊無汗為表實(shí)，麻黃湯。 太陽陽明合病，頭痛目疼鼻干，脈浮發(fā)熱下利，葛根湯。 太陽表證未解，心下有水氣，頭痛發(fā)熱惡風(fēng)，小青龍湯。 傷寒見風(fēng)，傷風(fēng)見寒，太陽無汗，脈浮緊煩躁，大青龍湯。 【解肌】太陽頭痛發(fā)熱惡寒自汗，脈浮緩為表虛，桂枝湯。 脈浮緩，反無汗；脈緊，反煩躁，俱用桂枝麻黃各半湯。 太陽陽明頭痛發(fā)熱，不惡寒而渴，肌肉痛，脈浮大而長，葛根解肌湯。 【兩解】榮衛(wèi)兼和是也。如傷寒見風(fēng)脈，風(fēng)見寒脈，為榮衛(wèi)兩傷，脈浮緊無汗，大青龍湯。 發(fā)熱脈浮，大小便赤，煩渴，此表里證俱見，或有汗，脈浮，小便澀，并宜五苓散。 【六經(jīng)表】少陽發(fā)熱，胸滿脅痛，小柴胡。太陰熱而腹痛，桂枝湯。少陰發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯。下利厥逆，里寒外熱，脈不出者，通脈四逆湯。 厥陰手足厥冷而身熱者，當(dāng)歸四逆湯。 【下】傷寒發(fā)熱四五日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱，屬胃也，調(diào)胃承氣湯。陽明病身熱汗出 然，脈實(shí)者，同上。 汗后不惡寒但熱者，并陽明發(fā)汗過多而反熱，俱大承氣湯。 傷寒六七日，目中不了了，無表里證，大便難，身微熱，此為實(shí)，急下之，大承氣湯。脈浮數(shù)者，大柴胡湯。 身熱汗不出，內(nèi)實(shí)反惡熱；或發(fā)熱汗出不解，心下痞，嘔吐而利，俱大柴胡湯。無痞滿，無潮熱，無譫語，脈不沉，俱勿輕下。 【溫】脈浮熱甚反灸之，因火而動，必咽燥吐血，四逆湯。 脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷，四逆湯。 【和】頭痛身熱，小便自利，或惡寒，心中悸而煩者，小建中湯。 脈浮發(fā)熱，無汗而渴，表里相半，小柴胡湯。 壯熱頭痛心中煩者、梔子黃芩湯。 大下后身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解，梔子豆豉湯。 發(fā)汗又復(fù)下之，惡寒發(fā)熱者，小建中湯。 瘥后勞役復(fù)發(fā)熱者，小柴胡湯。食復(fù)發(fā)熱，梔子豉湯。 病后虛羸，微熱不去者，竹葉石膏湯。 【雙解】里證已急，或脈浮，或頭痛，風(fēng)寒表證仍在者，過經(jīng)不解是也，大柴胡湯。此解表攻里之法，故曰雙解，非前兩解之比也。 【出血】傷寒七八日不解，自胸至頭上面目俱帶紫黑壅腫，寸脈浮大而數(shù)，是欲作衄而不能出也，用箬葉或茅刺于兩鼻中彈刺之，出血一二升而安。今西北方人于兩尺澤刺出血如射即安，謂之打寒。此許學(xué)士遺意也，正《易》所謂血去惕出，有自來矣。但北方之人不諳此理，凡一切雜病內(nèi)傷，動輒刺血，亦謂之打寒。甫見氣血俱虛而病者又行此法，是犯虛虛之戒，而遂致于不可救者何限哉？ 【越婢】太陽病發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，不可表散，宜解表邪而益胃滋津，桂枝二越婢一湯。 【吐】病如桂枝證，頭不痛，項不強(qiáng)，胸中痞硬，上逆，胸有寒也，宜吐之，瓜蒂散。或心中結(jié)痛而煩，梔子豉湯。 【劫】有汗下后陰陽之氣下陷，熱不退，其人昏倦，不渴不食者，宜鎮(zhèn)之，來復(fù)丹、靈砂丹。 【針】身熱惡寒取后溪。身熱汗出，手足厥冷，取大都。身熱頭痛不食，取三焦俞。 汗不出取合谷、后溪、陽池。身熱而喘，取三間，余熱不盡，取曲池。煩滿汗不出，取風(fēng)池、命門。汗出煩熱，取五處、攢竹。上脫、煩心、好壯，則取巨闕、商丘。身熱頭痛汗不出，取曲泉。身熱進(jìn)退頭，取神道、關(guān)元、懸顱。（以上出《針經(jīng)》）。 【灸】六脈沉細(xì)，一息二三至，取氣海、關(guān)元。少陰發(fā)熱，取大溪。 發(fā)熱反欲得衣，熱在肌表，寒在骨髓，脈沉遲，手足或微厥，下利清谷，此陰證發(fā)熱表未解，四逆湯、通脈四逆湯。《活人書》表熱里寒先與陰旦湯已，次用小柴胡湯加桂溫表。 □ 惡寒者，不見風(fēng)亦惡寒，身雖熱亦不欲去衣被。其風(fēng)寒客于榮衛(wèi)，陰氣上入于陽中，則灑淅而惡寒也。經(jīng)曰∶發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。謂如或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必先惡寒而繼之以發(fā)熱，此發(fā)于陽也。若初病惡寒而倦，脈沉細(xì)而緊，此發(fā)于陰也。在陽則發(fā)汗，在陰則溫里。或下證悉具而微惡寒者，是由表未解，當(dāng)先解表而后攻里。若少陰病惡寒而蜷，足厥冷，自利煩躁，脈不至者不治。 【發(fā)汗】太陽發(fā)熱無汗惡寒，陽明雖有下證，但惡寒者，表未解也，俱麻黃湯。 【解肌】太陽發(fā)熱有汗惡寒，陽明脈遲，汗出多微惡寒，表未盡也，俱桂枝湯。 發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，無陽也，不可汗，越婢湯。大下后復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒無汗，先桂枝湯，后攻痞，三黃瀉心湯。 【和】少陽頭痛，發(fā)熱惡寒，小柴胡湯。發(fā)熱微惡寒，柴胡桂枝湯、桂枝二越婢一湯。下利后惡寒而倦手足溫者，小建中湯。尺寸脈微而惡寒，陰陽表里俱虛，更不可吐下，小建中湯。 【下】少陰惡寒而蜷，時時自煩，不欲濃衣，大柴胡湯。 【清】吐下后七八日不解，發(fā)熱而渴，時時惡寒，表里俱熱，白虎湯。發(fā)熱汗出后，惡寒而嘔，但心下痞者，五苓散。 【溫】少陰惡寒脈沉細(xì)，四逆湯、理中湯。汗后惡寒者，虛也，芍藥附子甘草湯。汗后惡寒，脈細(xì)數(shù)浮遲，嘔不止，理中丸。惡寒脈微而復(fù)利，正亡血也，四逆加人參湯。 惡寒反不欲近衣，熱在骨髓，寒在肌表，從治法，先用白虎加人參湯，次用桂枝麻黃各半湯。 □ 寒熱往來者，陰陽相勝，邪正相爭而作也。蓋陽不足，陰邪出于表而與之爭，故陰勝而為寒；陰不足，則陽邪入于里而與之爭，故陽勝而為熱。邪居表多則多寒，邪居里多則多熱，邪在半表半里則寒熱相半，乍往乍來而間作也。小柴胡湯專主寒熱，寒多者加桂枝，熱多者加大黃，是大法也。亦有熱甚反寒者，夏月不宜用桂。亦有婦人熱入血室而作寒熱者，亦屬少陽經(jīng)也。 【和解】半表豐里，寒熱往來，小柴胡湯。熱多，白虎加桂湯。寒多，柴胡姜桂湯。 先熱后寒，陰不足也，小柴胡芍藥湯。心煩喜嘔，脅滿不欲食，小柴胡湯。胸滿，或泄而嗽，小柴胡去棗加五味子湯。渴而不嘔，頭汗出，小便不利，胸滿，柴胡干姜湯。不嘔，清便，寒熱日二三發(fā)，桂枝麻黃各半湯。厥陰惡寒發(fā)熱自瘧為欲愈，桂枝麻黃各半湯。太陽證似瘧，一日再發(fā)，脈洪大者，桂掛二麻黃一湯。婦人中風(fēng)續(xù)得寒熱，發(fā)熱有時，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧，小柴胡湯。 【越婢】惡寒而熱，脈微，不可更發(fā)汗，桂枝二越婢一湯。 【雙解】病至十余日，結(jié)熱在里，復(fù)往來寒熱，大柴胡湯。 【下】寒熱而惡熱，胃實(shí)也，調(diào)胃承氣湯。 □ 仲景書只有熱多寒少之條，無寒多熱少之證。 脈浮緩，手足厥，麻黃桂枝各半湯。 □ 大小便清利，脈浮，桂枝麻黃各半湯。尺脈遲者，黃 建中湯。脈微弱無陽者，桂桂二越婢一湯。 □ 潮熱屬陽明，陽明主于未申，一日一發(fā)，日晡而作者是也。太陽旺于巳午，少陽旺于寅卯。若于此時發(fā)熱者，為邪未入胃腑，可下之，非謂潮熱也。脈浮而緊，潮熱而利，或小便難，大便溏者，熱未入腑，猶帶表邪，當(dāng)先和解其外。如小便利，大便硬，方可攻之。經(jīng)曰∶潮熱，陽明內(nèi)實(shí)也。又曰∶潮熱者，外欲解也。又曰∶其熱不潮，未可與承氣湯。以此知傷寒潮熱，則是表解，里氣將復(fù)，下之而愈。若熱未潮，表未罷，必和解之，隨證而治。 【發(fā)汗】潮熱非發(fā)于日晡時，腹?jié)M鼻干，心脅痛，身黃，麻黃連翹赤豆湯。 【和解】潮熱惡寒，或溏，咳逆，小柴胡湯。 陽明中風(fēng)，脈浮弦小便難而噦，腹?jié)M脅痛，無汗嗜臥，小柴茯苓湯。潮熱脈浮兼寒，小柴胡加桂枝湯。 【解肌】日晡潮熱脈虛者，微汗之，桂枝湯。 【散熱】潮熱身寒為熱未實(shí)，陽明中風(fēng)也，梔子柏皮湯。 陽明脈浮，潮熱或盜汗，黃芩湯。 【攻下】汗后潮熱，不惡寒，腹?jié)M而喘，陽明胃經(jīng)實(shí)證也，大小承氣湯。 下后潮熱，大便復(fù)硬，大柴胡湯。脈實(shí)者，大承氣湯。 結(jié)胸潮熱屬太陽，脈不浮者，大陷胸湯。腹?jié)M不大便，潮熱，小承氣湯微利之。 病患煩熱，汗出則解，又加瘧狀，日晡熱，脈實(shí)，可下，小承氣湯、大柴胡湯。 惡證，傷寒五六日，吐汗下后不解，日晡潮熱，如見鬼狀，循衣摸床，微喘直視，服承氣湯。脈弦者生，澀者死。 □ 煩熱者，不經(jīng)汗吐下，邪熱傳里，則為煩熱，與發(fā)熱有異也。經(jīng)云∶病邪在表，發(fā)熱汗出而解，如未作，膈實(shí)，但當(dāng)和解，微熱而已。若心下滿而煩，則有吐下之殊也。宜別其虛實(shí)，而為劑之重輕。若先煩而悸者為實(shí)，先悸而煩者為虎，虛謂心中或嘔或吐之貌。陽明病心煩喜嘔，壯熱往來，心下悸，小便不利，小柴胡加茯苓湯。發(fā)汗后解半日許，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，桂枝湯。汗后晝煩夜靜，不嘔不渴，無表證，脈微沉，干姜附子湯。又云∶煩熱為煩而熱，有時而煩者是也，所以有陰有陽，有真陽內(nèi)郁，有陰中伏陽之證。 【發(fā)汗】邪在表而煩熱者，桂枝麻黃各半湯。發(fā)熱后解半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更汗，桂枝湯。 【和解】心煩熱而嘔，或胸中煩而不嘔，小柴胡湯。 兼吐，心煩不眠者，酸棗仁湯。煩熱而渴，竹葉石膏湯。 【和中】傷寒二三日，心中悸而煩熱，是虛也，小建中湯。 【分利】汗后煩熱而渴，五苓散之類。 【可水】汗后胃干，煩熱不得眠，欲飲水，少少與之。 【吐】汗后煩熱，心胸?zé)灒?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6936ea/">人參散吐之。實(shí)煩而胸中窒者，梔子豉湯。脈浮，上部填塞，心胸滿者，瓜蒂散。 反復(fù)顛倒，心中懊 ，但藥有輕重之不同耳。 【和表里生津液隨證分治】熱者，白虎湯。寒者，附子湯。 脈表未解也。熱者渴者，熱未實(shí)上焦燥也，五苓散。（生津和表里。） 陰虛而邪盛，熱煩于內(nèi)，心中煩，不得眠者，黃連阿膠湯。（扶陽散煎。） □ 背為陽，腹為陰。陽氣不足陰氣盛，故背惡寒。背為五臟之所系，陰氣乘于陽也。 【發(fā)汗】無汗惡風(fēng)表實(shí)，脈緊，寒傷榮，俱麻黃湯。脈浮者，升麻湯。 【和解】背惡寒兼潮熱，柴胡加桂湯。汗出惡寒，附子瀉心湯。 【解肌】自汗，背惡寒，惡風(fēng)，桂枝湯。《保命集》背惡寒表未解，葛根湯。 【清】三陽合病，額有汗，口燥不仁，白虎湯。傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒，白虎加人參湯。 【下】背惡寒，有潮熱腹?jié)M，小承氣湯。 【溫】少陰病一二日，口中和，背惡寒，無熱也，附子湯。 發(fā)汗后不解，反惡寒者，虛也，陽微也，芍藥甘草附子湯，（以補(bǔ)榮衛(wèi)。） 在陰者四肢冷，大便滑，溫中湯、四逆湯。脈沉緊而細(xì)，內(nèi)自煩躁，不飲水，此為陰盛格陽，身冷，四逆湯、霹靂散。尺脈遲，小建中湯。身寒拘急，泄下重腹?jié)M，少陰也，溫中益陰。 【灸】背惡寒，口中和，灸關(guān)元穴。 □ 惡寒者，不見風(fēng)亦惡寒，身雖熱亦必欲近衣被。其風(fēng)寒客于榮衛(wèi)，陰氣上入陽中，則灑淅而惡寒也。經(jīng)曰∶發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必先惡寒，而繼之以發(fā)熱，此則發(fā)于陽也。若初病惡寒而蜷，脈沉細(xì)而緊，此則發(fā)于陰也。在陽則發(fā)汗，在陰則溫里。或下證悉具而微惡寒者，是表猶未解，當(dāng)先解表而后攻里。若少陰病惡寒而蜷，足厥冷自利煩躁，脈不至者為不治。惡寒陰寒為病，口中和；惡寒陽氣內(nèi)陷，口干而煩。 【發(fā)汗】惡寒大率多屬表，若太陽發(fā)熱無汗惡寒，麻黃湯。陽明雖有下證，但惡寒，表未解也，麻黃湯。 【和解】少陽頭痛發(fā)熱惡寒，小柴胡湯。發(fā)熱微惡寒，柴胡桂枝湯、桂枝二越婢一湯。 【解肌】太陽發(fā)熱有汗惡寒，陽明脈遲汗出多，微惡寒，表未盡也，桂枝湯。或大下后復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒無汗，先用桂枝湯，然后攻痞，三黃瀉心湯。 【汗】吐下后八九日不解，發(fā)熱而渴，時時惡寒，表里俱熱，白虎湯。 【和中】下利后惡寒而蜷，手足溫者，尺寸脈微而惡寒，此陰陽表里俱虛，不可更吐下，俱小建中湯。 【溫經(jīng)】少陰經(jīng)惡寒脈沉細(xì)，四逆湯、理中湯。汗后惡寒，虛也，芍藥甘草附子湯。 【下】少陰惡寒而蜷，時時自煩，不欲濃衣，大柴胡湯。 □ 惡風(fēng)者，見風(fēng)則怯，密室之中無所惡也。風(fēng)傷榮衛(wèi)，氣虛則腠理不密。由是而惡風(fēng)，悉屬于陽，非比惡寒有陰陽之別。若無汁而惡寒者為傷寒，當(dāng)發(fā)其汗。汗出而惡風(fēng)者為中風(fēng)，當(dāng)解其肌，不可更發(fā)汗。若里證甚，而惡風(fēng)未罷者，尤當(dāng)先解其表。三陽風(fēng)溫皆有此證，不可不辨。 【發(fā)汗】太陽頭痛發(fā)熱，身痛骨節(jié)痛，無汗惡風(fēng)而喘，麻黃湯。 【解肌】有汗而惡風(fēng)，為中風(fēng)衛(wèi)病，桂枝加葛根湯。太陽中風(fēng)，陽浮陰弱，惡風(fēng)自汗出，鼻鳴干嘔，桂枝湯。 【和中】汗不止必惡風(fēng)，煩躁不得臥，先防風(fēng)白術(shù)牡蠣湯，次用小建中湯。 【清】吐下后七八日不解，表里俱熱，時時惡風(fēng)，大渴舌干燥而煩，白虎加人參湯。 【溫】發(fā)汗太過，衛(wèi)虛亡陽，遂漏不止而惡風(fēng)者，法當(dāng)溫，桂附湯。 小便難，四肢微急，難以屈伸，（同上。） 風(fēng)濕惡風(fēng)不欲去衣，骨節(jié)煩痛，不得屈伸，汗出短氣，小便不利，或身微腫，甘草附子湯。 脈浮身重，汗出惡風(fēng)，防己黃 湯。 【針】先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝葛根湯。 □ 衛(wèi)氣者，所以實(shí)腠理而固津液者也。衛(wèi)為邪所干，不能衛(wèi)護(hù)于外，由是而汗出焉。 且自汗者有表里虛實(shí)之分。若自汗出，惡風(fēng)寒，為表未解，當(dāng)先解肌；以至汗泄惡風(fēng)，與汗后惡寒，皆為表虛，必用溫劑；若汗出不惡風(fēng)寒，則為表解里未和，須攻下之。或汗出發(fā)潤如油如凝珠而不流者，不治；汗出而濡，此其風(fēng)濕甚者，濕邪干于衛(wèi)氣，氣不能固于外，則皮膚為之疏，而津液妄泄，然潤， 然出也。 【解肌】太陽中風(fēng)自汗，脈浮緩，桂枝湯。 【和解】自汗身熱不渴，柴胡加桂湯。 【補(bǔ)】自汗而小便數(shù)者，不可與桂枝湯，宜芍藥甘草二物，或小建中湯、黃建中湯。 【分利】自汗而渴小便難，五苓散∶不渴者，茯苓甘草湯。白汗而渴小便利，勿用五苓散。 【疏風(fēng)】太陽病發(fā)熱脈沉細(xì)，搖頭口噤，背反張，自汗不惡寒，名柔 ，中風(fēng)也，小續(xù)命湯。汗多亡陽，煩躁惡風(fēng)不得臥，先與防風(fēng)白術(shù)牡蠣湯，汗止，服小建中湯。 【溫】發(fā)汗多，遂漏不止，曰漏風(fēng)亡陽，桂枝附子湯；少陰自汗，小便清白，咽干嘔吐厥逆，甘草干姜湯。霍亂吐利自汗，手足冷，脈沉絕不渴者，理中湯。陰證四肢逆冷自汗，四逆湯。 【消暑】中暑霍亂，吐利自汗，內(nèi)熱渴甚者，香茹飲、白虎湯、小柴胡湯冷服。 【從治】吐利后自汗出而厥，脈欲絕，通脈四逆湯加豬膽汁。 【下】陽明汗多而渴，不大便者，調(diào)胃承氣湯。自汗出不惡風(fēng)寒，則為表證罷而里證實(shí)也，承氣湯。里未和，熱越，故下之。才覺汗多，未至津液干，宜速下之，則為達(dá)經(jīng)，免致用蜜導(dǎo)也。 陽明自汗，小便利，小便利為津液內(nèi)竭，大便雖硬，不可攻，可用蜜導(dǎo)煎法。（其法用蜜二合，于銅器中微火煎之，稍凝如飴，攪之勿令焦，少以皂角末和之，乘熱捻作棗子樣，冷則硬，納谷道中，欲大便急去之。） 【撲法】汗多不止，用白術(shù)、 本、川芎、白芷各一兩，牡蠣、糯米粉各二兩，為細(xì)末，相和，周身撲之。 □ 盜汗者，睡著則汗出，醒則止也。雜病盜汗，責(zé)其陰虛；傷寒盜汗，在半表半里，知其膽有熱也，專主于小柴胡為當(dāng)矣。 【和解】盜汗出而微惡寒，小柴胡加桂湯。脈浮大欲眠，目合則汗，小柴胡湯。 【清熱】冬陽明脈浮，潮熱盜汗，黃芩湯。 【下】素有積熱在內(nèi)，脈實(shí)，大柴胡湯；陽明盜汗里實(shí)者，調(diào)胃承氣湯。 【撲法】（如自汗法。） □ 頭為諸陽之首，諸陽經(jīng)絡(luò)循于頭，三陰之經(jīng)則至頸而還。故頭汗者，邪傳諸陽，津液上湊，則汗見于頭也。若遍身汗出者，謂之熱越。今熱不得熱，而陽氣上騰，津液上湊，故汗出于頭。夫里虛不可下，內(nèi)涸不可汗。既頭有汗，不可再汗也。其或?qū)崯嵩趦?nèi)，小便利而大便黑。為畜血瘀熱在里。小便不利，渴引水漿，必發(fā)黃，熱入血室。虛煩水結(jié)，皆令頭汗，此為熱郁于內(nèi)而上達(dá)，或吐或下，以去其邪。又或小便不利，內(nèi)外關(guān)格而頭汗，則為陽脫誤下。濕家額上汗出而喘，小便難，大便利者，亦陽脫也。二者難治。 《百問》云∶表實(shí)里虛頭汗，不可下。病頭汗出者，切忌小便難，為逆。 【和解】汗下后胸脅滿，小便不利，往來寒熱，心煩，頭汗出，柴胡桂姜湯。寒濕相搏，邪在半表半里，小柴胡湯。 【吐】陽明下之，外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊 ，饑不能食，但頭汗出，梔子豉湯。 【分利】心下滿，頭汗出，水結(jié)胸，小半夏茯苓湯。頭汗出，齊頸而還，發(fā)黃證也，茵陳湯、茵陳五苓散。 【下】頭汗譫語，是為血熱，屬陽明，承氣湯。 □ 傷寒手足汗者，太陽傳入陽明之府，熱聚于胃，則津液旁達(dá)于四肢也。手足汗出，大便難，譫語，為熱聚于胃可知。陽明中寒者不能食，小便不利，手足出汗，此欲作痼瘕，即是中寒。 【下】蘊(yùn)熱，大便燥，譫語，手足汗出，大承氣湯、調(diào)胃承氣湯。 【溫】挾寒，水谷不分，手足汗者，理中湯。 □ 寒邪傷人，獨(dú)不汗出。寒傷榮而不傷衛(wèi)。衛(wèi)無邪氣所干，則皮腠固密，津液不泄，是以汗不出也。及其傳里為熱，則亦自汗出也。當(dāng)汗之證，與麻黃三服而汗不出者，死不治。寒邪在表，欲飲，水內(nèi)蓄，因其亡陽久虛，皆令無汗。傷寒無汗，邪在表而腠理密也，宜散之，經(jīng)所謂陽明無汗，小水不利，心中懊 ，身必發(fā)熱。 【發(fā)汗】太陽頭痛，發(fā)熱無汗，麻黃湯。脈浮緊發(fā)熱無汗，麻黃湯。陽明反無汁，脈浮而喘者，麻黃湯。 【和解】脈浮而遲為無陽，不能作汗，身必癢，桂枝麻黃各半湯。 【解肌】項背強(qiáng)幾兒，無汗，葛根湯。剛 發(fā)熱無汗，葛根湯、小續(xù)命湯。 【清利】發(fā)熱無汗，悸不止，白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯。無汗小便不利，心中懊 ，身必發(fā)黃，五苓齒陳湯。 【助陽】陽明主有汗，今無汗，身癢如蟲行皮中，虛久故也，黃 建中湯、術(shù)附場，熟附子配麻黃，發(fā)中有補(bǔ)。趙嗣真曰∶干姜配生附，補(bǔ)中有發(fā)。 【蒸法】（漬形火攻皆同用。） □ （太陰少陰有身熱而無頭痛，蓋二經(jīng)皆不上頭故也。厥陰有頭痛而無身熱，若身熱而又頭痛，屬陽經(jīng)也。） 傷寒頭痛屬三陽，乃邪氣上攻也。太陽專主頭痛，陽明少陽亦有之。三陰無頭痛，太陰少陰二經(jīng)至胸而還，惟厥陰循喉嚨上絡(luò)于頏顙，會于巔，故有頭痛。傷寒頭痛，太陽經(jīng)居多，頭角痛屬少陽，頭額痛及鼻屬陽明，頭頂痛屬厥陰經(jīng)。厥陰頭痛甚而手足寒者，為黃病。若兩感于寒，太陽與少陽俱病，則頭痛口苦干，煩滿而渴，與夫頭痛熱甚入連于腦，手足寒者，則為真頭痛矣。 【發(fā)汗】傷寒頭痛發(fā)熱無汗，惡寒不惡風(fēng)，麻黃湯。大便六七日不通，頭痛有熱，小便清者，知不在里，仍在表也，須當(dāng)汗解。頭痛甚者必衄，葛根蔥白湯、荊防散、川芎石膏湯。 【和解】少陽頭痛，往來寒熱，脈弦細(xì)無汗，邪在半表半里，小柴胡湯。發(fā)熱頭痛似瘧為欲愈，桂枝麻黃各半湯。 【解肌】太陽頭痛，發(fā)熱自汗，表浮緩，桂枝湯。傷風(fēng)汗出發(fā)熱，惡風(fēng)不惡寒，桂枝湯；輕者，柴胡加桂湯。天行勞復(fù)，頭痛四肢疼，蔥豉湯。太陽病下之，脈細(xì)數(shù)，頭痛未止，連須蔥白湯。 【清】太陽傷寒頭痛，須用酒炒黃芩、羌活、薄荷葉輩。自汗頭痛及風(fēng)暑雜病，俱白虎湯，少加芎、荊尤妙，竹葉石膏湯。 【利】夏月頭痛惡寒，心下煩躁不快，五苓散。 【吐】頭痛發(fā)寒熱，脈緊寸大，即是痰厥，瓜蒂散。中寒濕鼻塞聲重而頭痛，瓜蒂搐鼻法。痰涎胸瞞，頭痛寒熱，瓜蒂散。 【溫】厥陰頭痛及少陰證嘔而吐涎沫，吳茱萸湯。夏月頭疼，身冷自汗，此中暑溫，術(shù)附湯。厥陰頭痛，脈微遲，為欲愈；不愈者，小建中湯。 【下】陽明頭痛，不惡寒微惡熱，不大便，胃氣實(shí)也，調(diào)胃承氣湯。表邪入里，大便秘，有熱，脈沉而滑，或尺寸俱長，皆可下。有熱不惡寒反惡熱，或不大便，小便赤者，胃實(shí)也，調(diào)胃承氣湯。 □ 傷寒項強(qiáng)，乃太陽膀胱之經(jīng)走頭項，而行背及腰而下足也，所以太陽感受風(fēng)寒，則項為之強(qiáng)急，必待發(fā)汗而解。太陽中風(fēng)，加之寒濕，亦項強(qiáng)口噤，背反張為 病也，宜溫之。 【發(fā)汗】太陽病項強(qiáng)，反汗出惡風(fēng)為表實(shí)，麻黃湯。太陽中風(fēng)項強(qiáng)口噤，背反張無汗為剛 ，麻黃湯。 【解肌】太陽項強(qiáng)無汗，葛根湯。項背強(qiáng)幾兒，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯。有汗項強(qiáng)，脈浮緩，桂枝湯。太陽寒濕，項強(qiáng)口噤，背反張有汗為柔 ，桂枝湯。 【和解】頭項強(qiáng)，身熱惡風(fēng)，腹中滿，手足溫而渴，小柴胡湯。 【溫】陰毒初得，病手足項強(qiáng)，咽喉痛，心腹痛，短氣厥逆吐利，身如被杖，附子湯。陰毒，甘草湯、正陽湯。有誤下太陽結(jié)胸項強(qiáng)，理中丸。若損甚者，兼與四逆湯。太陽誤下而厥者，故用此；不厥者，不可輕用。 【下】結(jié)胸病亦有項強(qiáng)如柔 狀，大陷胸丸。 【針】? □ 四肢拘急者，手足不能自如，屈伸不便，蜷臥惡風(fēng)之類。四肢，諸陽之本，因發(fā)熱汗多，亡陽陽虛而有是證也。 【和】傷寒四肢拘急自汗，脈浮小便數(shù)，心煩惡寒，手足倦怠，芍藥甘草湯。 【溫】太陽病汗出遂漏不止，惡風(fēng)，小便難，拘急者，桂枝加附子湯。吐利后汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急而厥冷者，四逆湯。 □ 由陰氣上入陽中，或陽微陰虛相搏所致。脈沉實(shí)為陽盛格陰。 【解】一身盡痛，熱而惡寒，面寒，宜解表，桂枝湯。 【溫】一身盡痛，發(fā)熱面黃，大小便反快者，甘草附子湯。 【利】一身盡痛發(fā)熱，身如重黃，頭汗出，背強(qiáng)，小便不利，此中濕也，茵陳五苓散。 【下】一身盡痛，發(fā)熱面黃，七八日后熱結(jié)在里，有瘀血也，宜下之，桃仁承氣湯、抵當(dāng)湯。 □ 身痛，太陽表證居多也，雖云表邪未解，而有發(fā)汗溫經(jīng)先后之不同。自利脈沉為陰病，身痛身重屬手陽明，為陽病。又有陽邪內(nèi)行，不榮于表而身痛，不可不知。太陽身痛，但拘急。中濕身痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)。陰毒身痛，體勢沉篤，宛如被杖。 【發(fā)汗】太陽脈浮，身痛無汗，麻黃湯。陽明雖有下證，但身痛者，表未解也，麻黃湯。 【解肌】發(fā)熱有汗身痛，桂枝湯。陽明脈浮，葛根湯。汗后霍亂身痛，桂枝湯。 【和中】汗后脈沉遲，身痛，血不足也，黃 建中湯。 【溫】陰毒嘔逆下利，身痛如被杖，唇青面黑，甘草四逆湯。少陰證身痛脈沉，肉 筋惕，真武湯。小便利者，術(shù)附湯。 □ 此發(fā)汗過多，亡陽之所致。《內(nèi)經(jīng)》曰∶陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。發(fā)汗過多，津液枯少，陽氣虛，筋肉失所養(yǎng)，故惕惕然跳 而動，為虛甚也。故仲景特設(shè)真武湯以救之，謂因發(fā)汗吐下后，表里俱虛而有此狀，為逆而難治也。 【溫】筋惕肉 而四肢厥冷，真武湯。 【和經(jīng)蓋陽】虛者，茯苓桂枝甘草白術(shù)湯。 【疏風(fēng)】動氣在左，肝血之虛也，不可發(fā)汗，發(fā)汗則重?fù)簦涓窝荒懿兀式钐枞?，此為逆證，先服防風(fēng)白術(shù)牡蠣湯，次服小建中湯。 □ 胸脅滿，胸膈間氣塞閉也，非心下滿也。脅滿者，脅肋下氣填脹也，非腹中滿也。胸滿多帶表證，脅滿多挾半表半里證，邪氣自表傳里，必先自胸脅，已次經(jīng)心腹。 【發(fā)汗】胸中至表猶近也，葛根湯。陽明喘而胸滿，麻黃杏仁石膏湯。 【和解】半表半里，脅下痞硬，沖和湯去棗加牡蠣。或已汗下，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭出汗，或往來寒熱，柴胡姜桂湯。胸脅俱滿，或脅下硬痛，或嘔，舌上白胎，或不大便，并小柴胡湯。 【調(diào)中】寒中太陰，誤下之，愈不快， 脹，或吐或利，理中湯加枳實(shí)、陳皮。 【吐】邪氣留于胸中，聚而為實(shí)，非上吐不可。如四日在胸，吐之則已。汗下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯吐之。胸中痞硬，氣上沖咽喉不得息，此為胸中有寒也，瓜蒂散吐之。 【下】陽明少陽合病，下利身熱脅痛，大柴胡湯。汗后頭疼，心下痞，脅滿，十棗湯。 □ 傷寒心下滿者，當(dāng)心下高起滿硬者是也。不經(jīng)下后而滿者，則有吐下之分；若下后滿者，有結(jié)胸痞氣之別。如病患手足厥，脈乍緊，邪結(jié)胸中，心下滿而煩，饑不得食，病在胸中，當(dāng)吐之。經(jīng)下后心下滿而硬痛者，為實(shí)邪結(jié)胸；滿而不痛為虛邪，虛邪留滯則但滿而不硬痛也。脈雙弦而遲者，必心下硬。實(shí)則心下滿，虛則心下悸。 【和解】滿而不痛，半夏瀉心湯。嘔而發(fā)熱，小柴胡湯。 【分消】飲水多，心下滿脹，牡蠣澤瀉湯，利小水。傷寒例云∶心下滿、心下悸皆邪在胸而停水也。 【吐】病患手足厥冷，脈乍緊，邪結(jié)在胸，心滿而狂飲不能食者，吐。 【下】心下滿而硬痛結(jié)胸，大陷胸湯。心下滿，按之濡，關(guān)上脈浮者，大黃黃連瀉心湯。陽明病心下硬滿，不可攻之。利遂不止者死，利止者愈。 【諸瀉心例】心下痞滿，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯。汗后胃不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯。心下痞而干嘔，心煩不得安，下之痞益甚，此作但胃中虛，客氣上逆故硬也，甘草瀉心湯。 □ 經(jīng)曰∶病發(fā)于陽而反下之，熱入，因作結(jié)胸。注云∶發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽也，外證項強(qiáng)，心下滿硬而痛者是也。此為實(shí)邪在里，法當(dāng)下之。若脈浮大，若表證，若水氣，慎不可下，亦有不因下而心下硬滿者。經(jīng)曰∶病患手足厥，脈乍緊，邪結(jié)胸中，心下滿而煩，饑不飲食，當(dāng)吐之。是則病在胸中也。經(jīng)曰∶陽明病心下硬滿，不可下，下之利不止而死。是則自表傳里，留于心下未痊為實(shí)，法當(dāng)吐，故有此戒。其或結(jié)胸證具而煩躁者不治。《活人書》分五種∶按之則痛為小結(jié)胸；不按而痛，手不可近為大結(jié)胸；飲水不散而成拮胸，為水結(jié)胸∶心下懊 ，煩躁煩渴，為實(shí)熱結(jié)胸；婦人熱入血室為血結(jié)胸。 【和解】結(jié)胸脈浮者，是表有熱，或煩渴嘔噦，宜先服小柴胡湯解表，方可下之。 飲水不散而成水結(jié)胸，小半夏茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣湯。 【泄熱】如汗后未全解，誤下之，為小結(jié)胸，煩渴脈實(shí)，三黃瀉心湯，表未全解尚不敢用。 【理中】邪熱在胸膈痞結(jié)，或未辨虛實(shí)，先與理中加枳實(shí)尢妙，先理其氣，枳實(shí)理中丸、桔梗枳殼湯、韓祗和七物調(diào)中丸。太陰證下之，心胸硬滿，及用諸藥不效者，增損理中丸。結(jié)胸，手不可近，用陷胸等藥不效，枳實(shí)理中丸；渴，加栝蔞。 【逐寒】無熱證，此寒實(shí)結(jié)也，枳實(shí)理中丸、三物白散、檳榔散。 【下】心下按之痛，脈浮滑，為小結(jié)胸，小陷胸湯。實(shí)熱脈沉緊，心下痛，手不可按，為大結(jié)胸，大陷胸湯。有兼項強(qiáng)如柔 狀，或從心下至臍上不可近，大陷胸湯。血結(jié)胸，小腹?jié)M，小便不利，抵當(dāng)湯。 【水解】結(jié)胸喘促狂亂，極熱大燥，用地龍水，一服未效，再服自然汗出愈。 【水漬法】結(jié)胸?zé)﹣y欲死，凝雪湯漬布薄胸上，熱除為度。 □ 胸滿而不痛者為痞，關(guān)脈沉，心下滿而不硬，按之不痛，名曰痞。經(jīng)曰∶病發(fā)于陰而反下之，因作痞。注云∶無熱惡寒者，發(fā)于陰也，其結(jié)胸之輕者乎？外證心下滿而不痛，按之則濡，是其虛邪留滯，故但滿而不痛也。惟枳梗最良。欲攻之，亦須表證解而后可。不滿不硬但煩悶者，非痞也，謂之支結(jié)。凡痞而硬為水停，濡者為氣聚。《保命集》云∶脾不能行氣于臟，結(jié)而不散為痞。 【和解】表未解，不滿不硬，而心下煩悶曰支結(jié)，柴胡桂枝湯。服五苓散后心下痞而惡寒，表未解也，先與桂枝湯乃可攻。輕者通用桔梗枳實(shí)湯，胸滿而濡者，半夏瀉心湯。胸脅微結(jié)，小柴胡湯加姜、牡蠣。表證未罷，因數(shù)下之，協(xié)熱而利，心下痞硬，為表里俱病，桂枝人參湯。下利心下痞硬，干噫食臭腹鳴，甘草瀉心湯、桂枝人參湯。 【分利】痞滿小便不利，五苓散。飲水過多成支結(jié)，小半夏茯苓湯。 【雙解】胸滿硬、按之不痛為痞，關(guān)脈沉緊，大柴胡湯。 【溫散】痞而不利，術(shù)附散。胃寒咳逆氣虛，理中湯、四逆湯。 【下】心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒，十棗湯下之。必其脈沉實(shí)，無表證，方可用。 【瀉痞例】滿而不痛，半夏瀉心湯。心下痞，手足溫，按之濡，其脈關(guān)上浮者，黃連瀉心湯。干噫食臭，脅下有水氣，生姜瀉心湯，兼止嘔逆。下利腹鳴，用甘草瀉心湯，兼調(diào)胃，祗和用濃樸瀉心湯。《宣明》治痞，用檳榔散。 □ 傷寒六日，邪氣入胃，是在腹也。脾為中央之土，所以腹?jié)M多屬太陰也。經(jīng)謂非太陰，腹中無虛滿。常痛者為里實(shí)，下之時減者為里虛，當(dāng)溫之。若表解內(nèi)不消，非大滿，猶寒熱，亦未可下，是邪全未入腑。若大滿大實(shí)，兼有燥便，須滿之四五日方可與下，謂邪已入腑也。大抵陽熱為邪，則腹?jié)M而吐利，食不下。若曾經(jīng)吐汗下后而腹?jié)M，治法各有不同，是又不可不知。 【和解】腹中滿痛，小柴胡湯去黃芩。陽明發(fā)熱，腹?jié)M微喘，口苦咽干，或不大便譫語者，并小柴胡湯。噦而小便難者加茯苓。三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，譫語，口中不仁，小柴胡湯；有汗，白虎湯。 【和中氣】汗后脹滿，濃樸半夏甘草人參湯、桔梗半夏湯。腹?jié)M痛者，脾不勝水，水與氣搏皮肉之間，腹中漉漉有聲，小半夏茯苓湯加桂枝。 【溫】太陰腹?jié)M，吐，食不下，枳梗理中丸。下利腹?jié)M身痛，先溫其里，四逆湯；后攻其表，桂枝湯。太陽病反下之，因而腹?jié)M時痛，桂枝芍藥湯。 【下】少陰六七日不大便，腹?jié)M痛者，急下之，大小承氣湯。大實(shí)痛者，桂枝大黃湯。譫妄脈沉數(shù)，煩渴，不拘日，調(diào)胃承氣湯。 □ 少腹?jié)M者，臍下滿是也。若心胸滿腹?jié)M，皆為邪氣而非物。今小腹?jié)M，皆為有物而非氣。故在上而滿者氣也，在下而滿者物也。小便自利則為蓄血，小便不利乃是溺澀。 滲利之劑，宜分兩途。經(jīng)曰∶病患素有痞氣，連在膈脅，痛引小腹入陰筋者，名臟結(jié)也，死。 【分利】少腹硬，小便不利，五苓散。陰陽易，小腹痛，燒 散。 【下】少腹急結(jié)者可攻之，桃仁承氣湯。輕者，犀角地黃湯。太陽病六七日，表證在，脈微沉，不結(jié)胸發(fā)狂，小腹硬滿，小便自利，抵當(dāng)湯。 【溫】小腹?jié)M，手足厥冷，真武湯。不結(jié)胸，小腹?jié)M，按之痛者，此冷結(jié)在膀胱，灸關(guān)元穴。 □ 邪氣入里，與正氣相搏，則為腹痛。蓋陽邪傳里而痛者，其痛不常，當(dāng)以辛劑和之；陰寒在內(nèi)而痛者，則痛無休時，欲作利也，當(dāng)以熱劑溫之。有燥糞宿食為痛者，則煩而不便，腹?jié)M而痛也，則須下之。按而痛甚為實(shí)，按之痛減為虛。 【和中】傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中痛泄利，建中湯、桂枝芍藥湯、小建中湯；不愈，小柴胡湯。 【和血】厥陰證小腹痛，當(dāng)歸四逆湯。 【溫中】傷寒四五日，腹中痛，若轉(zhuǎn)氣下趨小腹者，此欲自利也，四逆湯。少陰病厥逆，或利而咳，四逆五味子干姜湯。少陰腹痛，手足厥逆泄利，脈微欲絕，不惡寒，面色赤，里寒外熱，通脈四逆湯加芍藥。 腹痛小便不利，真武湯。 【清熱】胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛欲嘔吐而痛者，為上熱下寒也，黃連湯。 【下】關(guān)脈實(shí)，大腹痛，腹?jié)M便秘，繞臍而痛，發(fā)作有時，有燥糞也，大小承氣湯。 腹?jié)M而痛，桂枝加大黃湯。下之早，因而腹痛，未可遽下，小建中湯。 【熨】用灰包之法，具陰證陰毒之下。 □ 咽痛為少陰證，為陽毒，以太陽之邪傳于少陰故也。少陰之脈，循喉嚨，挾舌本，其熱邪毒瓦斯上沖而痛，或成瘡，不納谷食，或吐膿血。又有陽厥應(yīng)下，反發(fā)汗，則口赤爛。 故有不可下不可汗，汗下則必是亡陽，惟甘桔湯為陰陽通用之藥也。 【清解】脈陰陽俱緊主無汗、有汗曰亡陽，屬少陰，法當(dāng)咽痛，甘桔湯、豬膚湯。 少陰腹痛有熱咽痛者，黃連龍骨湯。陽毒咽痛，口瘡赤爛，蜜浸黃連汁噙，升麻六物湯。 【解毒】陽毒咽痛，脈浮數(shù)而大，吐膿血，《千金》《外臺》鳥羽扇膏。 【溫中】有非時暴寒附于少陰之經(jīng)，脈微弱而咽痛，次必下利，古方謂之腎傷寒，先用半夏桂甘湯，次服四逆湯。下利不止，手足徹冷，無熱證者，四順湯丸。（即理中湯丸中加之甘草一倍是也。）少陰中風(fēng)，胸滿心煩，腰痛頭痛咽痛，脈弦，吐沫，《三因》用桂枝、附子。 【噙敷】咽痛口瘡，蜜清炙黃柏焦碾為末，每用半錢摻口中。 【吹點(diǎn)】 □ 脅痛少陽證，表解里未和，或素有痞積在臍旁，痛引小腹入陽筋者，名臟結(jié)，主死。 【和解】往來寒熱，脅痛及胸痛滿，小柴胡湯加茯苓、柴胡牡蠣湯。傷寒表里有水，或熱邪偏注，多令脅痛。干嘔微利，發(fā)熱而咳，脅痛者，小青龍湯。身涼兩脅刺痛，此熱攻注于脅也，賺氣湯。或結(jié)而成塊，或走入脾間作痛，五磨飲子。 【下】身涼表證罷，干嘔脅痛，裹有水，十棗湯。 【針】刺關(guān)元，仍服小柴胡湯。 □ 夫咳逆者，俗謂之吃忒是也，才發(fā)聲于喉間則遽止，兀兀然連數(shù)聲，然而短促不長，古人謂之穢者非也。噦與干嘔無異，俱其聲濁惡而長，然皆有聲而無物，若將噦為咳逆，誤人多矣。逆因胃氣本虛，汗下太過，或復(fù)飲水，水寒相搏，而成咳逆。《保命集》云∶胸中氣不交也。少陰經(jīng)至胸中，交于厥陰，水火相搏而有聲故也。 【導(dǎo)氣】《保命集》治咳逆，如圣加枳實(shí)湯。汗下后喘氣而咳逆，如圣加人參藿香杏仁湯。世俗用橘皮半夏湯。 【清利】少陰下利，咳而嘔渴，心煩不得眠，豬苓湯。有熱而咳逆，脈洪大，乃火熱奔心上行，肺不得納故也，甘草瀉心湯。 【溫】胃寒咳逆，先服理中湯，次服旋復(fù)代赭石湯。水寒相搏，小青龍去麻黃加附子．脈微細(xì)咳逆者，胃寒，橘皮干姜半夏生姜湯、羌活附子湯。 【下】少陰失下咳逆，大便實(shí)，小承氣湯。便軟，瀉心湯。 傷寒謂陰陽氣欲作汗，升之不上，降之不下，故為咳逆。 【劫】《總錄》治嘔吐噦咳逆，通正散、柿蒂湯。 【嗅法】藥無效，以硫黃、乳香等分為末，酒煎，急令患人嗅之。 【灸法】期門二穴。 □ 嘔者，聲物俱出者也；吐者，無聲而但出物者也。仲景復(fù)言干嘔以別之，則嘔為有物明矣。干猶空也，但空嘔而無所出耳。然嘔吐俱有物出，較之重輕，則嘔甚于吐也。蓋表邪傳里，里氣上逆，故嘔吐而水谷不下也。 嘔吐有四證，不可不辨∶有胃熱脈弦數(shù)，口苦煩渴；有胃寒脈弦遲，逆冷不食，小便利；有水氣，先渴后嘔，膈間怔忡有膿血，喉中腥，奔逆上沖，不須治之，嘔膿盡自愈。 大抵寒邪半表半里則多嘔吐，及其里熱而嘔吐者亦有之。故經(jīng)曰∶嘔多，雖有陽明證，不可攻之，為其氣逆未收斂為實(shí)也。若嘔而脈弱，小便復(fù)利，身熱而見厥者難治，以其虛寒甚也。噦則干嘔之甚者，有聲出而無物出也，亦因胃氣本虛，汗下太過。亦有熱氣壅郁，上下氣不得通而噦者，輕則和解之，通利之；甚則溫散之。小便不通，腹?jié)M而噦者不治。 【發(fā)汗】太陽陽明合病，當(dāng)自利之。若不利，但嘔，葛根加半夏湯。 【和解】半表半里證多嘔，小柴胡湯。胸中有熱，胃中有邪氣，陰陽不交，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯、黃芩加半夏生姜湯，以升降陰陽。三陽發(fā)熱而嘔吐，俱用小柴胡湯。 【分利】中風(fēng)發(fā)熱六七日不解，而煩渴欲飲水，水入即吐，名水逆，五苓散。先渴后嘔，為水停心下，亦茯苓湯。先嘔后渴，此為欲解，當(dāng)與水解。凡嘔而渴者，豬苓湯、五苓散。 【清熱】有虛熱少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯。《活人書》治瘥后有余熱在胃脘而嘔者，竹葉加生姜汁湯。嘔而思水者，急與豬苓湯。 【溫】膈上有寒，及寒厥，或嘔不渴，干姜附子湯。干嘔吐涎沫，頭痛，吳茱萸湯。嘔吐，手足冷，小橘皮湯。寒多而嘔吐，理中湯。不飲水而吐，理中湯去術(shù)加生姜。胸中似嘔無奈者，生姜汁半夏湯。曾經(jīng)汗下，關(guān)脈遲，胃中虛冷而吐，干姜黃連黃芩人參湯。少陰吐者，真武去附子加生姜。諸嘔吐食不下，小半夏湯。 【下】干嘔短氣汗出不惡寒者，表解里未和，十棗湯。吐逆，大小便不通，厥逆無脈，大承氣湯。嘔而不止，發(fā)熱，柴胡證具，心下急，郁郁微煩，大柴胡湯。 《千金方》云∶生姜，治嘔吐之圣藥。 □ 干嘔者，嘔而無物出也。大抵熱在胃脘，與谷氣并，熱氣上熏，心下兀兀欲吐不吐，故有此證。 傷寒表不解，而心下有水氣，干嘔身熱，微喘或自利，小青龍湯。不發(fā)熱不惡寒，肋痛干嘔者，十棗湯。自汗頭痛干嘔，桂枝湯。干嘔吐涎沫，頭痛，吳茱萸湯。得陽反劇者，小柴胡湯。干嘔自利，黃芩半夏生姜湯。里寒外熱，脈微欲絕，干嘔，通脈四逆湯。 □ 《金匱要略》曰∶噦逆者，橘皮竹茹湯。嘔噦，手足冷厥，小橘皮湯。若胸滿虛煩，大橘皮湯，胃氣寒者，溫中湯、理中湯、吳茱萸湯。噦不止者，橘皮干姜湯、半夏生姜湯。 □ 咳謂有聲而無痰，嗽謂有痰而無聲，咳嗽則有聲而有痰者也。肺為邪所乘，氣逆而不下也，故令咳嗽。有肺寒而嗽者，有肺熱而嗽者，有停飲而嗽者，有邪在半表半里而嗽者，治各不同。 陶氏謂水咳有證，不可不辯。水與表寒相合而咳，用小青龍湯汗之；水與里寒相合而咳，真武湯溫之；里病合水，動肺而咳，十棗湯下之。 【發(fā)表】太陽證罷，表未解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，小青龍湯。太陽發(fā)熱而咳嗽，（方同上。）太陽發(fā)熱，嘔噦而咳，小柴胡湯。少陽寒熱往來而咳嗽，胸脅滿，或泄利，小柴胡去棗參加五味子干姜湯。咳嗽潮熱腹?jié)M，脈微弦而浮，脅痛，鼻干不得汗，嗜臥，小便難，陽明中風(fēng)也，小柴胡湯。 【導(dǎo)痰】其人素有痰證，看熱濕風(fēng)火，宜兼治之。咳嗽有痰，大半夏湯。療春冬傷寒，秋夏傷冷濕咳嗽，喉中鳴，上氣不得下，橘皮湯。 【溫經(jīng)】少陰咳嗽，真武湯。少陰或咳或悸，小便不利，四逆散。少陰病腹痛，小便不利，四肢沉重而咳嗽者，此人有水氣，真武湯加五味子細(xì)辛干姜。少陰四肢厥逆，腹中痛，或溏泄而咳嗽，四逆散加五味子干姜。 □ 傷寒發(fā)喘，有邪在表者，有邪在里者，有水氣者。在表者，心腹濡而不堅，外證無汗，法當(dāng)汗之。在里者，心腹脹滿，外證有汗，法當(dāng)下之。水氣而喘，心下忪忡，法當(dāng)以青龍湯主之。至若直視譫語喘滿者，死。汗出發(fā)潤喘不休者，此為肺絕，死。身汗如油而喘不休為命絕，死。 【發(fā)汗】太陽病無汗而喘，麻黃湯。太陽陽明合病，胸滿而喘，麻黃湯。邪氣外盛，壅遏，使氣不利而喘者，雖汗而喘不已，見其邪氣在表也，雖經(jīng)汗下，宜發(fā)之，麻黃杏子石膏湯。誤下太陽利不止，脈促，喘而有汗，葛根黃連黃芩湯。太陽汗后飲水多，而水停心下，小青龍去麻黃加杏仁；小腹?jié)M，加茯苓。 【解肌】太陽下之，微喘，表未解，桂枝湯加濃樸杏子湯。 【分利】水停心下，腎氣乘心，為悸為喘，五苓散。 【溫】《直指方》云∶陰證喘則必促，脈伏而逆，反陰丹、理中湯、四逆湯。陰毒喘促，來蘇丹。 【下】喘而腹?jié)M，有潮熱者，此為欲解。喘而氣促短，腹?jié)M，大柴胡湯、小承氣湯；兼結(jié)胸者，陷胸湯。 【灸】寒邪下陷，喘而咳者，灸肺俞。 □ 傷寒煩躁者，煩為擾擾而煩，躁為憤躁之躁。合而言之，煩躁為熱也，有陰陽虛實(shí)之別焉。心熱則煩，陽實(shí)陰虛；腎熱則躁，陰實(shí)陽虛。煩為熱輕，躁為熱甚。有先煩而后躁，有先躁而后煩。有邪在表而煩躁者，有邪在里而煩躁者，有不煩便作躁悶者，此則陰盛隔陽也。如此者，證之常也。其或結(jié)胸證悉具，煩躁者死。發(fā)熱下利，厥逆煩躁不得臥者死。少陰病煩躁吐利，四肢逆者死。少陰病五六日，自利復(fù)煩躁不得臥者死。 【解表】太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身痛，不汗而煩躁，大青龍湯。得病三四日，脈弱，無太陽證，柴胡湯。 【分利】煩躁消渴，辰砂五苓散。下利，咳而嘔，煩躁不臥，豬苓湯。 【和】下利咽痛，胸滿而煩，豬膚湯。自汗心煩小便多，芍藥甘草湯。少陰心煩不臥，黃連雞子湯、雞清散。 【溫】陰盛而煩躁，少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯。《外臺》云∶陰躁欲坐井水中，宜熱藥溫之。下之后復(fù)發(fā)汗，晝而煩躁不得眠，夜而安靜，不渴無熱證，干姜附子湯。陰盛發(fā)躁名陰躁，四逆湯。六七日無大熱，陰盛隔陽，身冷脈細(xì)，煩躁不飲水，霹靂散。欲飲水者不可與。 【灸】傷寒六七日，脈微細(xì)，手足厥冷而煩躁，灸厥陰。 □ 懊為煩惱， 為郁悶之貌，即心下煩惱，郁郁然不舒，憤憤然無奈，心中不安，比之煩躁而甚者也。有自下后，表中陽乘虛入內(nèi)陷，郁結(jié)不散，伏于心胸之間，宜吐之，正所謂木郁達(dá)之之意。經(jīng)曰∶表未解反下之，胃中虛空，客氣沖上，饑不思食，而為懊 。由此觀之，皆下早所致。邪結(jié)心胸，大小便不利，熱結(jié)胃中，有燥糞，此為實(shí)懊 ，可下之。 【吐】陽明脈浮緊，咽燥，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，惡熱，心中懊 ，舌上胎者，梔子豉湯。發(fā)汗吐下之后，虛煩不得眠，甚則反復(fù)顛倒，心中懊 ，梔子豉湯。 【下】陽明病下之后懊 而煩，中有燥糞，承氣湯。短氣煩躁，咽硬，胸中懊 ，大陷胸湯。陽明無汗，小便不利，心中懊 者，必發(fā)黃，茵陳蒿湯。 □ 傷寒驚惕者，心中惕惕然而不安也，或因下吐，或因溫針，或因火劫。 【鎮(zhèn)定】與悸證同。 【涼心】心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，氣亂而熱，似懊 狀，朱砂安神丸。 【和解】傷寒八九日下之，胸滿驚惕，小便不利，譫語，一身盡痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)而煩者，陽熱客于胸中也。驚者，心惡熱而神不守也。便不利，津液不行，里虛也。 譫語身痛，不營于表也，柴胡龍骨牡蠣湯。 □ 傷寒戰(zhàn)栗，為病欲解也。戰(zhàn)者正氣勝，栗者邪氣勝也。陰陽爭戰(zhàn)，故為之搖也。邪氣外與正氣爭，則為戰(zhàn)；邪氣內(nèi)與正氣爭，則為栗。戰(zhàn)得汗而解，栗則不戰(zhàn)而但鼓頷，遂成寒逆，多不得解，以陰氣內(nèi)盛，陽虛不勝故也。惟正氣將實(shí)，邪氣欲出，其人本虛，邪正相爭，微而振動，而作戰(zhàn)，為正勝邪，故欲解也。 【溫】栗而不戰(zhàn)，陰氣內(nèi)熱，正不勝邪，姜附四逆湯。桂苓白術(shù)甘草湯。韓氏治下汗后戰(zhàn)，救逆湯。微減，與羊肉湯，再投而戰(zhàn)解。 □ 傷寒振者，森然欲寒，聳然欲動是也，近乎戰(zhàn)也，皆責(zé)其虛寒，下后復(fù)發(fā)汗，必振寒，表里俱虛也。亡血家發(fā)汗，寒栗而振者，血?dú)饩闾撘玻湔裼偷亍Ｓ猩頌橹駬u者，皆發(fā)汗過多亡陽，經(jīng)虛不能自主持，故身振搖也。 【溫】太陽病發(fā)汗后不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩心 ，動振欲擗地，真武湯。 吐下后里虛，氣上逆，眩，脈沉緊，身為振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯、小建中湯。 □ 傷寒悸者，心中筑筑然動，怔仲不能自安者也。其證有二，為氣虛，為停飲。其氣虛者，陽氣內(nèi)弱，心中空虛，正氣內(nèi)動而為悸也；其停飲者，由飲水過多，停留心下，心火畏水，不能自安而為悸也。又有汗下之后，正氣內(nèi)虛，亦令人悸，與氣虛而悸者，則有甚也。治停飲而悸，必分水氣，雖有余邪，亦先治悸，免致水氣散走而為他證也。《活人書》云∶悸有八九證，皆屬三陽。 【和解】飲水多而心下悸，雖有他邪，亦先治水，恐水溢為喘為腫為咳為噦為利也，茯苓甘草湯。往來寒熱，心下悸，小便不利，心煩喜嘔，小柴胡湯。少陽發(fā)汗，譫語悸動，小柴胡湯。 【溫】少陰病，四逆，心下悸，四逆散加桂。汗后臍下悸，又作奔豚，茯苓桂甘大棗湯。 【補(bǔ)中】虛則心下悸，脈結(jié)代，心悸動，炙甘草湯。傷寒三四日，心下悸而煩，小建中湯。發(fā)汗過多，其人胸中陽氣不足，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯。汗多怔仲不定，益榮湯、養(yǎng)心湯。心神不寧，怔仲不得眠，安神丸。 【鎮(zhèn)固】脈浮，因火逼劫之驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，所以固陽收脫，鎮(zhèn)其浮氣也。 □ 傷寒發(fā)渴，大率有二。一則熱盛于內(nèi)，津液為熱所耗，故令渴也；二則汗利過多，耗奪津液，亦令渴也。蓋傷寒在表，不甚作渴，六七日傳至厥陰為消渴者，渴飲水多，而小便少，乃熱能消水也。朱氏曰∶脈浮而渴屬太陽，有汗而渴屬陽明，自利而渴屬少陰，至于厥陰，則熱之極矣。太陽無汗而渴，忌白虎，宜柴胡。陽明多汗而渴，戒五苓，宜竹葉石膏湯。若先嘔后渴，則為欲解，當(dāng)與水飲之。 【和解】太陽脈弦而渴，熱在半表里，小柴胡湯加天花粉。太陽表不解，心下有水氣渴者，小青龍湯去半夏加栝蔞湯。脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏加人參天花粉湯。厥陰病消渴，氣上沖心疼熱，茯苓白術(shù)甘草桂四物湯。汗下后往來寒熱，胸脅滿，小便不利，頭汗，心煩，渴而不嘔，柴胡桂枝干姜湯。 【解肌生津】太陽脈浮，必用桂枝。脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯。少陰下利，咳而嘔渴，煩不得眠，豬苓湯，汗多不可服。汗吐下后六七日不解，表里俱熱，惡風(fēng)大渴，舌上干燥欲飲水，白虎加人參湯。太陽服桂枝湯，大汗出，煩渴；中 ，手足冷，汗出煩渴，四肢不收；汗后脈供大而渴；陽明脈長，有汗發(fā)熱而渴，并用白虎加人參湯。夏至左右虛煩而渴，發(fā)熱不惡寒，竹葉石膏湯。 【分利】小便不利而渴，必發(fā)黃，茵陳五苓散。汗后脈浮煩渴者，五苓散。辰砂天水散。 【與水】厥陰脈微欲飲水，宜少少與之，渴而常飲，勿極意也。 【溫】少陰自利而渴，小便清利，下焦虛寒也，甘草干姜湯。心煩但欲寐，或自利而渴，屬少陰，理中湯。《活人書》云∶少陰自利而渴，白通湯加豬膽汁、通脈四逆湯、真武湯。 【下】陽明脈長而實(shí)，有汗而渴，調(diào)胃承氣湯，脈沉滑，熱實(shí)煩燥而渴，大陷胸湯。厥陰證煩滿囊縮，大小便不通，發(fā)熱引飲，尺寸脈俱微緩。《直指》云∶厥陰屬肝，心之母也，里熱已極，子乘母氣，挾心火以為煩。煩，消渴之兆也。 □ 口燥咽干，緣邪熱聚于胃府，津液枯燥作渴，不可輕于發(fā)汗。 【和解】少陽邪在中焦，口苦舌干，不甚渴，脈弦者，小柴胡湯。少陽脈弦，寒熱往來而嘔，口燥咽干。（方同上。） 【清熱涼胃】口干少津液，脈浮緊微數(shù)，白虎加人參湯。陽明無大熱，背微惡寒，口燥咽干煩渴。（方同上。） 【下】少陰病得之二三日，口燥咽干，急下之，大承氣湯。此熱在下焦，消鑠腎水，下之不可緩也。 □ 此證屬陽明。凡內(nèi)有熱者欲飲水，令欲漱水而不欲咽，是熱在經(jīng)，里無熱也。陽明氣血俱多，經(jīng)中熱甚，迫血妄行，故知必作衄也。凡傷寒脈浮，鼻中燥口燥，但欲漱水不欲咽者，是欲衄也，亦有瘀血漱水者。 【清熱涼血】陽明身熱頭痛，脈微，漱水不欲咽，必發(fā)衄，犀角地黃湯；不止，茅花湯。 【逐血】外證無寒熱，漱水不欲咽，必發(fā)狂，此瘀血停留也，桃仁承氣湯；甚者，抵當(dāng)湯，下盡黑物為度。 □ 傷寒熱毒在胃，并入于心，遂使神不寧而志不定也，故發(fā)狂。始則少臥不饑，妄語妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，皆獨(dú)陽亢極，熱之所致，非大下之不能止也。亦有當(dāng)汗不汗，瘀熱在下焦，蓄血，小便不利而發(fā)狂也。其或狂言直視，便溺自遺，其與汗后脈燥大熱，狂言不食者，難治。 【解散】太陽不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下者愈；外不解者，桂枝湯。病熱六七日未得汗，脈洪脈數(shù)，面赤目脹，身體大熱，煩躁狂言欲走，葶藶苦酒湯、梔子仁湯。陽毒發(fā)狂，斑爛譫語，升麻湯。又有火劫驚狂，謂之火邪，其人亡陽煩躁，臥起不安，《金匱》風(fēng)引湯、柴胡湯加龍骨牡蠣。火劫，因用火逼病患，劫出其汗，故當(dāng)亡陽，驚狂不安也。 【清熱】三陽熱極，脈大身熱，渴而狂者，黃連解毒湯；不已，用承氣。吐下后及虛人未解者，人參白虎湯加辰砂，清其浮火。《直指方》用寒水石、黃連末各一錢，冷水調(diào)。治陽狂，龍膽草一物湯。陽毒發(fā)狂，眼珠如火，脈洪大渴，三黃石膏湯。 【下蓄血】血逆則喜忘，血下蓄則內(nèi)爭，其人如狂。輕者，犀角地黃湯；甚者，抵當(dāng)湯。蓄血發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹硬，小便自利，必下血乃愈，抵當(dāng)湯。脈弦而長，調(diào)胃承氣湯。脈沉實(shí)者，有表證，大柴胡湯。小腹結(jié)急者，桃仁承氣湯。無求子云∶胸滿唇痿，舌青口燥，但漱水不欲咽，無里熱，里有瘀血，必發(fā)狂也，犀角地黃湯加芍藥。 【壯陰】陽氣獨(dú)勝，陰氣暴絕，發(fā)狂躁妄言，面赤咽痛發(fā)斑，或下利赤黃，脈洪實(shí)或滑促，宜酸苦之藥，收陰抑陽，令陰氣復(fù)，大汗解矣，葶藶苦酒生艾湯。 □ 傷寒熱盛則譫語。胃中實(shí)熱上乘于心，心為熱冒，則神識昏迷，妄有所見而言也。輕則睡中呢喃，重則不睡亦語。有譫語者，有獨(dú)語者，有言語不休者，有言亂者，此數(shù)者；可見熱之輕重也。大抵熱入于胃，水涸糞結(jié)，必發(fā)譫語為實(shí)也。有被火劫取汗而譫語者，有亡陽譫語者，有下利清谷不渴譫語者為虛也。脈來沉實(shí)，洪數(shù)有力，大便不通，小水赤燥而渴，譫語狂妄，腹中滿硬痛，或虛熱汗自出，或下利純清水，心腹硬痛者，皆里證，邪熱燥糞也，宜下之。或氣上逆而喘滿，或清氣下奪而自利者，皆逆也。經(jīng)曰∶直視譫語喘滿者死，下利者亦死，謂其正氣脫絕也。譫語身微熱，脈浮大者生；逆冷，脈沉細(xì)，不過一日死。 【和解】已發(fā)汗身和譫語，柴胡桂枝湯。婦人經(jīng)水適來，熱入血室譫語者，小柴胡湯。 【清熱】譫語不惡寒反惡熱，白虎湯。煩躁不眠，白虎加梔子湯。