脈 沉弦細(xì)動，皆是痛證。心痛在寸，腹痛在關(guān)，下部在尺，脈象顯然。堅實不大便者下之，痛甚者脈必伏。陽微陰弦短而澀者，皆心痛也。脈沉細(xì)而遲者，易治。浮大弦長，皆難治。 病 夫心痛者，即胃脘痛也。其種有九∶曰飲，曰食，曰風(fēng)，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰疰，曰去來痛。 名雖不同，未有不由清痰食積郁于中，七情九氣觸于內(nèi)之所致也。治法須分新久，若明知身受寒氣，口得寒物，而病于初傳之時，當(dāng)以溫散，或溫利之藥。若得稍久，則成郁矣。郁則成熱，又當(dāng)以溫散藥內(nèi)加苦寒之藥，溫治其標(biāo)，寒治其本也。由是古方多用山梔為君，熱藥為之向?qū)В瑒t邪易伏而病易安。若縱恣口腹，不謹(jǐn)調(diào)食，則病復(fù)作，必難治也，此病日久，不食亦不死。若痛方止，便吃還痛，必須三五服藥后，漸而少食，庶獲痊愈。其有真心痛者，因太陽觸犯心君，或污血沖心而痛極，手足青過節(jié)者，旦發(fā)而夕死，非藥所能治也。 治 諸痛不可用補(bǔ)氣，氣旺不通，而痛愈甚。故云∶通則不痛，痛則不通也。 一、凡痛在心，連兩脅至兩乳下，牽引背板、匙骨下而痛者，實熱也。 一、凡痛在小腹，連臍左右上下 痛，手足厥冷者，虛寒也。 一、凡心痛以物拄按則痛止者，挾虛也，以二陳湯加炒干姜和之。 一、凡心痛因平日喜食熱物，所以致流于胃口作疼痛，用桃仁承氣湯下之，若輕者用韭汁、桔梗能提氣，血藥中兼用之。 一、凡心膈大痛，攻走腰背，發(fā)厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許，而痛即止。 一、蟲痛者，必面上白斑唇紅，又痛后便能食，時作時止是也，用二陳湯加苦楝根皮煎服。上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治。或曰痛而久臥不安，自按心腹時大叫，或青，或黃唇緩目無精光者，蟲痛也。又曰∶腹痛肚大青筋者，取蟲丸主之。 一、心痛卒急無藥，以鹽置刀頭，燒紅淬入水中，乘熱飲之，吐痰而愈。此法治攪腸痧，大痛已死者，立效。 謹(jǐn)按痛則不通，通則不痛。夫胃脘、心脾痛者，或因身受寒邪，口食冷物，內(nèi)有郁熱，素有頑痰、死血，或因惱怒氣滯，蟲動作痛，種種不同，若不分而治之，何能愈乎？余曰∶是寒則溫之，是熱則清之，是痰則化之，是血則散之，是氣則順之，是蟲則殺之，庶乎臨證不眩惑矣。 方 清熱解郁湯（西園公方） 治心痛，即胃脘痛，一服即止。 山梔仁（炒黑，一錢半） 枳殼（面炒，一錢） 西芎（一錢） 黃連（炒，七分） 陳皮（五分） 蒼術(shù)（米泔浸，七分） 香附（一錢） 干姜（炒黑，五分） 甘草（五分） 上銼一劑，生姜三片，水煎熱服。服后戒飯食大半日，渣再煎服。 倉卒散（秘方） 山梔仁（炒黑，五錢） 上銼一劑，生姜三片，煎服。一方加川芎一錢，尤妙。 一方單用梔子炒，為末，每服二三匙。心痛、腹痛姜湯調(diào)下。痢作肚痛，黃酒調(diào)下 四肢浮腫，米飲調(diào)下；小便淋瀝，白湯調(diào)下。 平氣散（劉孟門傳） 治心痛。 蒼術(shù)（一錢五分） 梔子（一錢五分） 當(dāng)歸（一錢） 青皮（一錢） 陳皮（一錢） 枳殼（一錢） 木香（一錢，臨熟時入木香再煎） 甘草（三分） 上銼一劑，生姜三片，水一大碗，煎至七分，通口服。 清郁散〔批〕（按此方治心胃郁火作痛調(diào)和之劑） 治胃中有伏火，膈上有稠痰，胃口作痛，及惡心，嘔吐清水，或作酸水醋，心煩悶。 陳皮（一錢） 半夏（一錢，香油炒） 白伏苓（一錢） 蒼術(shù)（一錢，米泔浸炒） 川芎（六分） 干姜（五分，炒黑） 香附（童便炒，一錢） 神曲（炒，一錢） 黃連（姜汁炒，一錢） 梔子（姜汁炒一錢） 甘草（三分） 上銼一劑，生姜三片，煎服。嘔吐甚，加藿香四分，砂仁四分。此方為丸服亦妙。 宣氣散（嚴(yán)發(fā)十傳） 治心胃刺痛，牽引胸膈疼痛，內(nèi)有實熱，脈數(shù)有力者。 梔子仁（鹽酒炒） 滑石 大黃 木香上先將梔子以生姜煎湯，余藥入湯內(nèi)濃磨溫服。在上必吐痰，在下必瀉，其痛立止。外以蘿卜子炒，絹包頻熨痛處。 利氣丸（方見諸氣門） 治心胃氣滯、食積，郁熱作痛。 加減柴胡湯（西園公制） 治實熱湊上，心腹作痛，發(fā)熱不止。 柴胡（一兩） 黃芩（七錢半） 半夏（七錢半） 枳殼（一兩） 赤芍（一兩） 山梔子（去殼，四兩，半生半炒） 上銼一劑，生姜三片，煎服。 利氣保安湯（西園公制）〔批〕（按此方治心胃實熱作痛清熱之劑） 治氣痛，已服通利之藥，下后余熱作痛，或痛在小腹者。 柴胡 青皮 枳殼 香附 郁金 木通 赤芍 山梔仁（各等分，炒） 四圣散（段千戶傳） 治心痛、肚腹痛，陰證絞腸痧神效。 五靈脂（炒出煙） 桃仁（面炒黃色，去皮尖） 草烏（水泡，一日一換，浸七日，去皮尖，切作片，用新瓦焙干，各用一兩） 青黛（二錢，入藥八錢，為末） 上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服十五丸，或十七丸，用艾葉七片炒出煙，陳酒一鐘，入鍋去艾，溫艾湯送下。 一用倉卒散 治氣自腰腹間攻心，痛不可忍，腹中冰冷自汗，如洗手足，攣急厥冷。 山梔子（大者四十九個，連皮搗爛炒） 大附子（一枚，泡，去皮） 上為末，每服二錢，酒煎八分溫服。 丁胡三建湯〔批〕（按此方治心胃冷氣作痛辛溫之劑） 治冷心疼，面青唇黑，手足厥冷。 丁香 良姜 官桂（各一錢五分） 上銼一劑，水一碗，煎七分，用胡椒五十粒，炒黃色為末，調(diào)入湯藥內(nèi)，頓服。 救急奇方 治男婦心疼，禁了牙關(guān)欲死者。 隔年老蔥白三五根，去皮、須、葉，搗成膏，將病患斡開口，用銅匙將膏送入喉中，用香油四兩灌送，但得蔥膏下喉。少時將腹中所停蟲病等物化為黃水，微利為佳，永不再發(fā)。 追蟲丸 治蟲咬心痛。 干漆（五錢，炒去煙） 雄黃（二錢五分） 巴豆霜（一錢） 上為末，面糊為丸，如黍米大。每服十二三丸，有子苦楝根皮煎湯送下。 小金丹〔批〕（按此方治心胃蟲攻作痛追逐之劑） 治蟲之作痛，時痛時止，痛則攻心，口吐清水，人中鼻唇一時青黑者是。 雄黃（一錢） 姜黃（一錢） 巴豆（去油，一錢） 三柰（一錢） 丁香（二十五個） 人言（三分） 上為末，用紅棗煮熟去核為丸，如粟米六。每服四、五丸，五六歲兒用六、七丸，或八、九丸，艾葉煎湯，入醋少許，不拘時送下。 心紅散（徐薊川傳） 治心痛氣痛，及治孕婦心疼。 銀朱 雞糞（炒焦干，為末） 上二味，各等分，和一處。每服一錢，熟黃酒調(diào)服，即出冷汗立止。 治一切心腹胸腰背疼痛和錐刺（秘方） 花椒為細(xì)末，醋和為餅，貼痛處，上用艾搗爛鋪上，發(fā)火燒艾，痛即止。 加味枳術(shù)丸 治清痰，酒積、食積、茶積、肉積，在胃脘當(dāng)心而痛，及痞滿惡心嘈雜，噯氣吞酸，嘔吐脾痰等證，其效如神。 白術(shù)（三兩） 枳實（面炒黃色） 蒼術(shù)（米泔浸三宿，焙） 豬苓（去黑皮） 川芎麥面（炒黃色） 神曲（炒微色） 半夏（湯泡透，各一兩） 澤瀉（去毛） 赤茯苓（去皮） 黃連（陳壁土炒） 白螺螄殼（炮，各七錢） 縮砂仁 草豆蔻 黃芩（陳壁土炒） 青皮（去白） 萊菔子（炒） 干生姜（各五錢） 陳皮 栝蔞子 香附子（童便炒） 濃樸（姜汁制炒） 檳榔（各三錢） 木香（二錢） 甘草（二錢） 吞酸，加吳茱萸湯泡，寒月五錢，熱月二錢五分；久病挾虛，加人參、白扁豆、石肉各五錢。時常口吐清水，加炒滑石一兩，牡蠣五錢。 上為細(xì)末，用青荷葉泡湯浸，晚粳米研粉，作糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，多至一百丸，清米飲送下。