脈 虛勞之脈，或浮大，或弦數(shù)。大者勞也，弦者亦勞。大弦易治，血氣未衰，可斂而正也。弦者難治，血氣已耗而難補。雙弦則賊邪侵脾，加數(shù)則殆矣。又曰∶骨蒸勞熱，脈數(shù)而虛，熱而澀少，必殞其軀，加汗加嗽，非藥可除。 證 夫勞之為言，言劇也，故以勞瘵為難治之疾。古方雖分六極、六損、五勞、七傷、五尸、九蟲、十疰、二十四蒸之癥種種不同，大抵皆由少年之時，嗜欲無節(jié)，起居不時，或七情六淫之所傷，或飲食勞倦之有過，漸至真陰衰虛，相火熾焰，火旺則銷爍真陰，而發(fā)蒸蒸之燥熱也。蓋火沖于上焦者，發(fā)熱之中，則兼咳嗽喘急，吐痰吐血，肺痿肺癰等癥；其火結(jié)于下焦者，發(fā)熱之中，則兼淋濁結(jié)燥，遺精盜汗，驚悸腹痛等癥也；婦人則兼月水不通之類。及其火熾既久，氣必傷矣。傷則不能運化水谷，水谷停留，而濕熱生蟲生積之由也。蟲積日深，變異莫測，嚙人心肺，蝕人臟腑精華，殆莫能救矣。況其親炙之人，熏陶日久，受其惡氣，多遭傳染，是曰傳尸，即前所謂九蟲、十疰、二十四蒸之類是也，得病日淺，猶當施治，姑息日久，或至發(fā)熱不休，形體 羸，真氣將脫，事不及矣。 治 治之之法，惟滋陰降火，是澄其源也；消痰和血，取積追蟲，是潔其流也。及灸膏肓、崔氏四花穴，無有不效。近世以來，多以紫河車加補腎清心退熱之藥治之，獲效者亦多矣。醫(yī)者可不以補虛為主，而兼去邪矣乎！ 凡陰虛證，每日午后惡寒發(fā)熱，至晚亦得微汗而解，脈必虛濡而數(shù)，絕類瘧疾。但瘧脈弦，而虛脈大，為辨耳。若誤作瘧疾治之，多致不救。 方 滋陰降火湯 王節(jié)齋曰∶男子色欲過度，損傷精血，必致陰虛火動之病，睡中盜汗，午后發(fā)熱，哈哈咳嗽，怠倦無力，飲食少思。甚則痰涎帶血，咯血唾血，或咳吐衄血，身熱，脈沉數(shù)，肌肉消瘦，此為勞瘵，最重難治。輕則用藥數(shù)十劑，重者期以歲年，然必須病患愛命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節(jié)飲食，以自培其根。不則雖服良藥，亦無用也。此病治之于早，猶為不易；若到肌肉消盡，沉困著床，六脈躁疾，則更難為矣。此方治色欲癥，先見潮熱盜汗，咳嗽倦怠，趁早服之，愈可必矣。 當歸身（酒洗，一錢二分） 川芎（一錢） 白芍藥（酒炒，一錢） 生地黃（酒洗，五分） 熟地黃（姜汁炒，一錢） 天門冬（湯泡，去心，一錢） 黃柏（蜜炙，七分） 知母（蜜炙，一錢） 陳皮（七分） 白術（一錢三分） 干姜（炒黑，三分） 甘草（炙，五分） 一方去干姜，加玄參、貝母、麥門冬、五味子，甚效。 上銼一劑，生姜煎，加竹瀝、童便、姜汁同服。若咳嗽甚，加紫菀、款冬花、五味子、杏仁。喘，加桑白皮。若痰多，加制半夏、貝母、栝蔞仁、白茯苓。若潮熱甚，加柴胡、知母、地骨皮。若盜汗多，加酸棗仁、牡蠣、浮小麥。若遺精夢滑。加龍骨、牡蠣、山茱萸肉。若赤白濁，加白茯苓、黃連。若兼衄血咳血，出于肺也，加桑白皮、黃芩、山梔子。若兼嗽血痰血，出于脾也，加桑白皮、貝母、黃連、栝蔞仁。 若兼嘔吐血，出于胃也，加山梔子、黃連、干姜、蒲黃、韭汁、姜汁。若兼咯唾血，出于腎也，加桔梗、玄參、側(cè)柏葉。 此癥屬火，大便多燥，然當愈加撙節(jié)愛養(yǎng)，勿令泄瀉。若脾胃一壞，則前項寒涼之藥難用矣。倘遇如斯，急服理脾固本健胃之劑。 理脾固本湯 白術（炒，一錢） 白茯苓（一錢） 陳皮（八分） 半夏（制，八分） 神曲（炒，一錢）麥芽（炒，一錢） 甘草（炙，七分） 上銼一劑，姜、棗煎服。候脾胃氣固，然后用前本病藥。 清離滋坎湯（云林制）〔批〕（按此方治勞瘵陰虛火動者） 治陰血虛相火旺，盜汗潮熱，咳嗽吐痰，一切虛勞等癥，并加治之。 生地黃（二錢） 熟地黃（二錢） 天門冬（一錢） 麥門冬（一錢） 當歸（酒洗，一錢） 白芍（酒炒，一錢） 山茱萸（酒蒸，去核，一錢五分） 干山藥（一錢） 白茯苓（八分） 白術（土炒，一錢） 牡丹皮（一錢二分） 澤瀉（八分） 黃柏（蜜炒，八分） 知母（蜜炒，八分） 甘草（炙，七分） 上銼一劑，水煎服。嗽盛，加紫菀、款冬花。痰盛，加貝母、栝蔞仁。熱盛，加地骨皮。心下怔忡，加遠志、酸棗仁。吐血，加山梔子、茅花。鼻衄，加桑白皮、韭汁。 東實兩虛瀉南補北湯 治酒色過度，妄泄真陰，陰虛火動，火旺痰多，發(fā)熱咳嗽，咯血唾血等癥。 黃連（淡姜汁炒，四兩。瀉南方火，寬心下痞滿，止嘔吐之要藥也） 黃柏（鹽水炒，六兩。補北方水，除熱濟陰，抑諸火之要藥也） 枯芩（生用，二兩。清肺滋源） 知母（去毛，三兩。降北方右尺相火，除骨蒸勞熱要藥） 貝母（去心，四兩，用栝蔞仁煮汁浸一宿。清西方金，消痰解煩） 桔梗（二兩，引諸藥至西方肺金之地，助子扶母之虛也） 杏仁（去皮尖，三兩半。收斂耗散之金，乃降氣生津之藥也） 五味子（鹽水炒，三兩。滋少陰不足之水，收大陰耗散之金） 紫菀（去土，二兩半，用沉香煎水浸曬，大降氣止嗽） 當歸（童便浸，二兩。補血和血之圣藥） 赤芍藥（生用，二兩半。平東方有余之木，安中央不足之土）生地黃（酒洗，三兩。涼血生血，清榮中之伏火） 天門冬（湯泡，去心，四兩。潤肺清痰中血，止吐血，清諸經(jīng)混雜之血） 天花粉（二兩，止渴生津）白術（麩炒，一兩半。益脾土以生肺金） 白茯苓（二兩，瀉諸經(jīng)火于小便中出） 上銼，每服八錢，烏梅一個，燈心三分，水煎溫服。吐衄盛，加茜根、大小薊、藕節(jié)、白茅根、側(cè)柏葉、京墨。痰盛，加半夏、前胡、竹瀝、荊瀝。喘急，加栝蔞仁、石膏、葶藶、桑白皮、紫蘇子、沉香、枇杷葉。 熱甚，加柴胡、地骨皮、連翹、銀柴胡。風盛，加防風、荊芥穗、酸棗仁、薄荷、甘菊花、旋復花。寒盛，加人參、黃 、桂枝。心下怔忡驚悸，加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁。脅下氣膨，加枳殼、青皮、白芥子。淋濁，加豬苓、澤瀉、木通、車前子。小便澀，加木通、石葦、滑石、海金沙。遺精，加牡蠣、蓮子肉。盜汗，加黃 、牡蠣、麻黃根、浮小麥。熱燥，加滑石、石膏、火麻仁、山梔子。 三和湯（云林制） 治咳嗽痰盛，潮熱陰虛。 當歸（一錢五分） 川芎（五分） 白芍藥（一錢） 熟地黃（二錢） 陳皮（八分） 制半夏（八分） 茯苓（一錢） 黃連（姜汁炒，一錢） 枯芩（八分） 黃柏（炒，八分） 山梔（炒，八分） 枳殼（八分） 桔梗 杏仁（去皮尖） 桑白皮 五味子（去梗） 知母（去毛） 貝母（去心） 玄參 白術（土炒） 阿膠（蛤粉炒，或面炒成珠子） 馬兜鈴甘草（各等分） 上銼一劑，生姜三片，水二碗，煎八分，空心服。 清肺滋陰散（杜次泉傳）〔批〕（按此方治勞瘵陰虛兼有實熱者） 治酒色太過，斫喪真陰，陰火上升，肺金受侮，以致唾痰稠濁，咳嗽咽瘡。 川芎（酒洗，一錢） 白芍（炒，一錢半） 生地黃（二錢） 白術（炒，一錢） 陳皮（一錢） 白茯苓（八分） 黃柏（蜜炒，一錢） 知母（一錢） 貝母（去心，一錢） 紫菀（八分） 五味子（六分） 款冬花（八分） 麥門冬（一錢） 地骨皮（一錢） 黃連（炒，五分） 遠志（甘草湯泡。八分） 酸棗仁（炒，六分） 甘草（四分） 上銼一劑，生姜一片，竹瀝三匙，煎服。心下怔忡，夜臥不寐，加人參八分。心煩躁亂，加枳實六分，竹茹六分。如痰涎壅盛，加栝蔞仁六分，天花粉一錢。如咽喉有瘡，用通嗌散吹之（通嗌散方見咽喉門） 坎離膏（黃賓江傳） 治勞瘵陰虛發(fā)熱，咳吐咯血等癥。 川黃柏（四兩） 知母（去毛，四兩） 生地黃（二兩） 熟地黃（二兩） 天冬（去心，二兩） 麥冬（去心，二兩） 杏仁（去皮，七錢） 胡桃肉（去皮，四兩） 白蜜（四兩） 上先將黃柏、知母用童便三碗，水三碗，共六碗，側(cè)柏葉一把，煎至三碗，去渣，入天麥冬、生熟地于汁內(nèi)，再添水二碗，煎數(shù)百沸，濾汁置一邊。將天麥冬、生熟地渣搗爛如泥，再用水二碗另煎，約耗其半，和入前汁，再將杏仁、胡桃仁用水擂爛，濾過汁，再擂再濾，勿混入渣，同蜜入前汁內(nèi)，慢火熬成膏子，入水內(nèi)，去火毒。每服三五匙，側(cè)柏葉煎湯，空心調(diào)服，忌犯銅鐵器。 寧嗽膏（京師傳） 治陰虛咳嗽，火動咯血，服之斂肺。 天冬（去心，半斤） 杏仁（去皮，四兩） 貝母（去心，四兩） 百部（四兩） 百合（四兩） 款冬花（五兩） 紫菀（三兩） 白術（四兩） 上銼，用長流水二十碗，煎五碗，濾渣再煎，如是者三次，共得藥汁十五碗，入飴糖半斤，蜜一斤，再熬，又入阿膠四兩，白茯苓細末四兩，和勻如膏。每服三五匙。 玄霜悉尼膏（秘方） 生津止渴，除咯血吐血，及治勞心動火，勞嗽久不愈，消痰止嗽，清血歸經(jīng)。 悉尼（六十個，去心，皮，取汁三十鐘，酸者不用） 藕汁（十鐘） 新鮮生地黃（搗取汁，十鐘） 麥門冬（搗爛煎汁，五鐘） 蘿卜汁（五鐘） 茅根汁（十鐘） 上六汁，再重濾去渣，將清汁再入火煎煉，入蜜一斤，飴糖半斤，柿霜半斤，姜汁一盞，入火再熬如稀糊，則成膏矣。如血不止，咳嗽，加側(cè)柏葉搗汁一鐘，韭白汁半鐘，茜根汁半鐘，俱去渣，入前汁內(nèi)，煎成膏服之。 清火永真膏（京師傳） 生地黃（四斤，搗汁） 天門冬（六兩） 款冬花茸（六兩） 上以天冬、款冬水熬，取渣搗爛再熬，然后入地黃汁煎煉成稠，入白蜜一斤再煎，再用五味子一兩，另熬汁半鐘，入膏內(nèi)再煎，至稠粘為度。每日用一二次。 噙化丹（秘方）〔批〕（按此方理勞嗽治標之劑） 治陰虛勞嗽。 天門冬（一兩，酒蒸，瓦焙） 麥門冬（一兩，酒蒸，瓦焙） 生地（一兩五錢） 熟地（一兩五錢） 知母（一兩，酒炒） 貝母（一兩，炒） 杏仁（一兩，炒） 紫菀（一兩，炒）款冬花（二兩，水洗，焙干） 阿膠（八錢，蛤粉炒成珠） 當歸（一兩，酒洗，焙干） 枳實（一兩，炒） 桔梗（一兩，炒） 半夏（一兩，制） 黃連（一兩，炒） 黃芩（一兩，炒）米仁（七錢，炒） 花粉（一兩，炒） 青礞石（ ，八錢） 薄荷（二兩，水洗，焙） 上為極細末，煉蜜丸如彈子大。夜臥口噙化下。 抑心清肺丸（秘方） 治肺熱咯血咳嗽，兼治血痢。 黃連（三兩） 赤茯苓（三兩） 阿膠（二兩） 上以上二味為極細末，水熬阿膠和丸，如梧桐子大。每服五六十丸，食后米飲送下。蓋連、芩有降心火之功，阿膠具保肺金之力，則嗽除血止而病自愈矣。 小金丹（方外異人傳） 治勞瘵吐痰吐血，發(fā)熱咳嗽。 啞芙蓉（一錢） 朱砂（三分） 麝香（三分） 上為細末，外用高良姜四兩，切碎，燒酒泡三日，去酒，入水十碗，煎至二三碗，濾去渣，慢火熬成膏，再入乳汁半盞，再熬，入前藥為丸，如黃豆大，金箔為衣。每服一丸，先吃梨一片，然后以藥丸嚼下，再吃梨一片，痰嗽頓止，發(fā)熱即退。 神灸法 治傳尸勞蟲。 于癸亥日灸兩腰眼，低陷中是穴。每穴灸艾七炷，若灸九炷、十炷尤妙。先隔一日前點穴，方睡至半夜子時，一交癸亥日期，便灸。其蟲從大便中出，即用火焚之，棄于江河中。如蟲有黑嘴者，則其在內(nèi)已傷入腎臟矣，此不可治。蟲宜謹避，瘵有數(shù)蟲，如蜈蚣，如小蛇，如蝦蟆，如馬尾，如爛面，如亂絲，如蒼蠅，如壁油蟲，上紫下白，形銳足細而有口，或如白蟻，孔竅中皆出。此勞瘵根毒，若傳至三人，則如人形，如鬼狀。 予觀近世陰虛火動之疾，十無一活，何也？蓋由色欲勞役之過，七情五味之偏，遂至真元漸耗，虛火上炎，勞瘵之疾作矣。方履霜之始，飲食如舊，起居如常，惟咳嗽一二聲，自謂無恙，且諱疾忌醫(yī)，滅身無悟，及蔓延日久，倒臥于床，而堅冰已至矣。良可哀哉！若遇明醫(yī)，必用滋陰降火健脾之藥，以培其本，緩緩投以數(shù)十劑，庶可少濟。如求醫(yī)心亟，效期旦夕，服藥未幾數(shù)劑，遂謂無功，躁急火熱而陰火愈動。有等醫(yī)者，見其無回生之理，遽用峻藥劫之，以紓目前之急，則將不俟終日而死期將至矣。以余意揆之，方疾之始作，必致謹于三事而后可。三者維何？一要遇明醫(yī)，二要肯服藥，三要能禁戒，三者缺一不治也。余敬書于方末，以為遘是疾者警云。